怎样知道是开始宫缩了

宫缩是子宫平滑肌有节律的收缩，临产前可表现为腹部发紧、发硬并伴有规律性疼痛，间隔时间逐渐缩短、持续时间逐渐延长，是判断临产最可靠的信号之一。

规律性是核心判断标准

1、间隔时间：临产宫缩通常从每10分钟1次左右开始，逐渐缩短至每3至5分钟1次，初产妇间隔缩短速度相对较慢。

2、持续时间：每次宫缩由约20至30秒逐渐延长至40至60秒，强度随之增加。

3、疼痛部位：多从腰骶部开始，向前放射至下腹部，部分孕妇仅感腰酸。

4、疼痛变化：真宫缩疼痛随间隔缩短而增强，改变体位、休息或饮水后不缓解。

5、假宫缩特征：间隔不规则、持续时间短、强度不增加，常在夜间出现、清晨消失，休息后减轻。

需要与假宫缩区分

孕晚期常出现无规律、无痛性的腹部发紧，属于生理性宫缩，不伴随宫颈口扩张。真宫缩则伴随宫颈管缩短与宫口开大，需由产科检查确认。若宫缩每5分钟1次、持续1分钟、连续1小时，或出现阴道流液、阴道流血、胎动明显减少，应立即前往产科就诊。

证据与数据

根据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014）》，规律宫缩是临产的核心诊断依据之一，需结合宫口扩张与胎先露下降综合判断。世界卫生组织2018年发布的产时管理建议指出，初产妇宫口扩张速度通常不低于每小时0.5厘米，经产妇不低于每小时1厘米，宫缩频率与产程进展需同步评估。

记录方法

可用手机计时器记录每次宫缩的开始与结束时间，连续记录1小时，计算平均间隔与持续时间。记录内容包括宫缩起止时间、疼痛程度、是否伴随阴道流液或流血。就诊时向产科医生提供记录，有助于判断是否进入产程。

就医时机

初产妇宫缩每5分钟1次、持续1分钟、连续1小时，经产妇宫缩每7至8分钟1次即可就诊。若胎膜早破、阴道流血多于月经量、胎动异常或持续剧烈腹痛，需立即就医。孕37周前出现规律宫缩，需警惕早产，应尽快就诊。

宫缩判断以规律性、持续时间和间隔缩短为核心，配合胎动与阴道流液情况综合评估，出现规律宫缩或异常症状应及时到产科就诊。

常见问题

否。部分孕妇仅表现为腰骶部酸胀或腹部发紧，疼痛部位因人而异，需结合间隔与持续时间判断。

否。假宫缩无规律、休息后缓解，可居家观察；若间隔缩短至每5分钟1次或伴阴道流液，需就诊。

是。无痛性规律宫缩也可能引起宫颈变化，尤其孕37周前，应尽快到产科评估。

否。经产妇产程通常更快，宫缩每7至8分钟1次即可就诊；初产妇可待每5分钟1次、持续1小时后再就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014.

[2] 世界卫生组织. 产时管理建议. 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.