如何预防阿兹海默症

阿尔茨海默病目前尚无能够完全阻断发病的手段，但通过控制血管危险因素、坚持认知与社交活动、保持规律运动，可在一部分人群中降低发病风险或推迟起病时间。预防策略需长期坚持，开始得越早，潜在获益越大。

1、控制血管危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖与吸烟均与痴呆风险升高相关。中年期收缩压持续高于140毫米汞柱者，晚年认知下降风险增加。定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱管理，是预防的重要环节。

2、坚持规律身体活动：世界卫生组织2020年发布的《认知衰退与痴呆风险降低指南》建议，成年人每周应进行至少150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度运动，并配合每周2次以上力量训练。运动可改善脑血流与神经营养因子水平。

3、保持认知训练与社交参与：阅读、下棋、学习新技能、参与社区活动等，有助于增加认知储备。一项发表于《柳叶刀》痴呆预防委员会2020年报告的模型分析指出，约40%的痴呆病例可归因于12个可改变的危险因素，其中包括教育程度低、听力下降与社会隔离。

4、保护听力与矫正视力：中年期听力下降若未干预，与认知衰退风险升高相关。佩戴助听器、避免长期噪声暴露，有助于减少感觉剥夺对大脑的刺激不足。

5、合理膳食结构：地中海饮食模式，即以蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果、橄榄油和鱼类为主，限制红肉与加工食品，与认知功能下降速度减缓相关。避免长期高盐、高糖、高饱和脂肪饮食。

6、保证睡眠与情绪管理：长期睡眠障碍与抑郁情绪是认知下降的危险因素。成年人宜保持每晚7至8小时睡眠，存在持续失眠或情绪低落时应及时就诊。

7、避免头部外伤：严重脑外伤可增加痴呆风险。骑车、驾驶或参与高风险运动时，应佩戴头盔、系好安全带。

8、戒烟与限制饮酒：吸烟会损伤血管内皮并加重氧化应激；长期过量饮酒可导致维生素B1缺乏与脑萎缩。戒烟并控制酒精摄入对脑健康有益。

一项纳入中国社区老年人的队列研究显示，坚持健康生活方式者认知障碍风险低于生活方式不健康者（来源：中国疾病预防控制中心，2021年）。该结果提示，综合干预优于单一措施。

需要明确，上述措施不能保证个体一定不患阿尔茨海默病，但可降低部分可控风险。若出现记忆力明显减退、迷路、性格改变等表现，应尽早到神经内科或记忆门诊评估，而非自行判断或拖延。

常见问题

是，宜从中年开始。中年期控制血压、血糖、血脂及听力下降，对晚年认知保护作用更明显，老年期开始干预仍有获益。

否，目前没有确切证据表明任何保健品可预防阿尔茨海默病。应以控制血管危险因素、运动、饮食和社交干预为主。

是，阅读、下棋、学习新技能等认知活动有助于增加认知储备，但需与运动、社交和血管管理结合，单一措施作用有限。

是，中年期未干预的听力下降与认知衰退风险升高相关。佩戴助听器、减少噪声暴露有助于降低这一风险。

否，目前尚无完全阻断发病的方法。控制可改变危险因素可降低部分风险或推迟起病，但不能保证不发病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 认知衰退与痴呆风险降低指南. 2020.

[2] 柳叶刀痴呆预防、干预与照护委员会. 痴呆预防、干预与照护报告. 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国社区老年人健康生活方式与认知障碍风险研究. 2021.