着床是什么意思

着床是指受精卵在子宫腔内定位、黏附并侵入子宫内膜的过程，是妊娠建立的关键环节。完成着床后，胚胎才能从母体获得氧气与营养，并继续发育。

着床的基本过程

1、定位：受精卵进入子宫腔后，通常在受精后第4至5天形成囊胚，随后在子宫内膜表面寻找合适位置。

2、黏附：囊胚外层滋养层细胞与子宫内膜上皮细胞接触并黏附，这一过程依赖激素环境与子宫内膜容受性。

3、侵入：滋养层细胞分泌酶类，穿透子宫内膜上皮及部分间质，使胚胎嵌入内膜功能层。

4、稳固：侵入完成后，子宫内膜表面逐渐修复覆盖胚胎，妊娠由此进入持续发育阶段。

时间与部位

• 时间：排卵后受精多发生在12至24小时内，着床一般发生在受精后6至10天，少数可延至12天。
• 部位：正常着床位于子宫体部或底部内膜。若着床于子宫腔以外，如输卵管、宫颈、卵巢或腹腔，则属于异位妊娠，需要及时医学处理。

影响着床的因素

1、子宫内膜容受性：内膜厚度、血流及分子信号状态影响胚胎能否黏附。临床上常用超声评估内膜情况。

2、胚胎质量：染色体异常或发育迟缓的胚胎，着床概率下降。

3、激素环境：孕激素、雌激素及人绒毛膜促性腺激素等协同作用，维持内膜支持胚胎。

4、母体因素：甲状腺功能异常、未控制的糖尿病、子宫内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等，可能干扰着床。

5、生活方式：吸烟、过量饮酒、长期熬夜及极端体重，均可能对内膜环境产生不利影响。

着床相关表现与检测

部分人在着床期可出现轻微下腹坠胀或少量点状出血，但多数无明显症状，不能仅凭感觉判断是否着床。检测方式包括：

• 血人绒毛膜促性腺激素：受精后约8至11天可在外周血中检出升高，是较早的生化证据。
• 尿人绒毛膜促性腺激素：通常在预期月经推迟后检测，准确性受试纸灵敏度与检测时间影响。
• 超声：停经后一定时间可观察孕囊位置，用于判断宫内或宫外妊娠。

据《妇产科学》第9版教材，正常妊娠着床发生在受精后第6至7天，至第11至12天完成。世界卫生组织2023年发布的孕早期保健相关文件指出，孕早期应尽早确认妊娠位置，以降低异位妊娠相关风险。

着床是胚胎与子宫内膜建立联系并完成植入的生理过程，正常位于子宫腔内，异常位置需医学评估。备孕人群若出现停经后腹痛或异常出血，应尽早就医排查。

常见问题

否。多数着床无明显出血，少数可出现少量点状出血，不能作为判断着床成功的唯一依据。

血人绒毛膜促性腺激素约在受精后8至11天可检出，尿检通常建议在预期月经推迟后进行。

着床在子宫腔以外属于异位妊娠，可能引起腹腔内出血等严重情况，需要及时就医处理。

是。内膜过薄可能降低容受性，从而影响着床概率，具体需结合超声与临床评估判断。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 世界卫生组织. 孕早期保健相关文件[R]. 2023.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南[J]. 中华妇产科杂志.