鼻动脉出血怎么办

鼻动脉出血应立即采取坐位、头部前倾，用手指捏紧双侧鼻翼持续压迫10至15分钟，同时用嘴呼吸，多数情况下可自行止血。若压迫20分钟仍未停止，或出血量大伴头晕、面色苍白，需立即前往耳鼻喉科急诊处理。

鼻动脉出血的现场处理要点

1、保持正确体位：取坐位，头部略向前倾，避免仰头。仰头会使血液经后鼻孔流入咽部，吞咽后刺激胃部引起恶心呕吐，血液误吸入气道还可能造成呛咳或窒息。

2、指压止血操作：用拇指和食指捏紧双侧鼻翼，即鼻部柔软部位，向后上方持续压迫10至15分钟。压迫期间不要松手查看是否止血，中断压迫会破坏已形成的血凝块。

3、冷敷辅助：可用冰袋或冷毛巾敷于前额、鼻根及颈部，促使局部血管收缩，减少出血量。每次冷敷10分钟左右，避免冻伤皮肤。

4、避免填塞误区：不要用纸巾、棉球随意塞入鼻腔深处。粗糙填塞物可能损伤鼻黏膜，取出时撕脱血痂导致再次出血。若需填塞，应使用无菌凡士林纱条并由医务人员操作。

5、及时就医指征：按压20分钟仍出血不止，或出血呈喷射状、量较大，伴随头晕、心慌、面色苍白、出冷汗等表现，提示可能存在较大血管破裂或全身性疾病，需立即就诊。

鼻动脉出血的常见原因

1、局部因素：鼻中隔前下方存在丰富的血管丛，该区域黏膜较薄，干燥、挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物或鼻部外伤均可导致血管破裂。秋冬季节空气湿度低，黏膜干燥，出血发生率相对升高。

2、全身因素：高血压患者血压波动时鼻腔血管承受压力增大，容易破裂。据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》数据，我国高血压患病率约为27.5%，血压控制不佳者鼻出血风险相应增加。凝血功能障碍、血小板减少、肝功能异常、长期服用抗凝药物等也会诱发鼻出血。

3、其他诱因：急性鼻炎、鼻窦炎、鼻部手术后、鼻腔肿瘤等均可引起鼻动脉出血。儿童和青少年以局部因素多见，中老年人需警惕高血压及鼻腔肿瘤可能。

需要警惕的情况

反复单侧鼻出血，或伴有耳鸣、听力下降、颈部淋巴结肿大，需排除鼻咽部病变。长期接触粉尘、化学刺激物的人群，鼻腔黏膜慢性损伤后出血概率上升。鼻出血期间应避免剧烈运动、热水浴和饮酒，这些行为会使血管扩张，加重出血。

鼻动脉出血首选坐位前倾、捏鼻压迫10至15分钟，多数可止住；压迫无效或伴全身症状时应尽快就医，排查高血压及凝血异常等病因。

常见问题

否。仰头会使血液流入咽部，吞咽后刺激胃部引起呕吐，误吸还可能造成窒息，正确做法是坐位、头部前倾。

多数情况下持续捏紧双侧鼻翼压迫10至15分钟可止血。若按压20分钟仍未停止，需立即前往耳鼻喉科就诊。

是。高血压患者鼻出血可能提示血压控制不佳，出血量往往较大且不易自止，应监测血压并尽快就医处理。

否。出血后24小时内应避免热水浴、剧烈运动和饮酒，这些行为会使血管扩张，可能诱发再次出血。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 高血压防治科普知识要点. 2023.