妇科常规检查查些什么

妇科常规检查主要涵盖外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件的视诊与触诊，同时配合白带常规和宫颈细胞学筛查，用于发现炎症、感染、结构异常及早期宫颈病变。

妇科常规检查的核心项目

1、外阴检查：观察外阴皮肤颜色、有无溃疡、赘生物、静脉曲张及色素减退，同时评估阴毛分布与发育情况，判断是否存在外阴营养不良或感染灶。

2、阴道窥器检查：使用窥器暴露阴道壁与宫颈，观察黏膜色泽、分泌物性状、有无充血或出血点，并评估宫颈大小、形态及有无息肉或糜烂样改变。

3、双合诊检查：医生将一手食指与中指置入阴道，另一手按压下腹部，评估子宫位置、大小、质地、活动度及有无压痛，同时触摸双侧附件区有无包块或增厚。

4、三合诊检查：经直肠、阴道、腹部联合触诊，重点评估子宫后壁、宫骶韧带及直肠阴道隔，对子宫内膜异位症或盆腔深部病变的排查有辅助价值。

5、白带常规：取阴道分泌物检测清洁度、pH值、胺试验及线索细胞，用于诊断细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病及滴虫阴道炎。

6、宫颈细胞学检查：采用液基薄层细胞检测技术采集宫颈脱落细胞，筛查宫颈癌前病变及早期宫颈癌。根据《子宫颈癌综合防控指南》，建议21岁以上有性生活史的女性每3年进行一次细胞学检查。

7、人乳头瘤病毒检测：与细胞学检查联合用于30岁以上女性的宫颈癌筛查，可提高高级别病变的检出率。

检查数据与操作规范

根据国家癌症中心2022年发布的统计数据，中国宫颈癌新发病例约15.07万例，死亡病例约5.57万例，规律筛查可显著降低晚期病变发生率。检查操作需避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天；检查前48小时避免阴道冲洗、塞药及性生活，以免影响分泌物检测结果。检查过程中使用的一次性窥器与手套均需符合无菌操作标准，降低交叉感染风险。

适用人群与检查频率

• 21岁以上有性生活史的女性：建议每年进行一次妇科常规检查，包括外阴、阴道、宫颈视诊及双合诊。
• 30岁以上女性：在常规检查基础上，建议每5年进行一次细胞学联合人乳头瘤病毒检测，或每3年进行一次细胞学检查。
• 绝经后女性：若出现阴道流血或分泌物异常，需立即就诊，不受常规筛查间隔限制。
• 无性生活史女性：一般不进行阴道窥器及双合诊检查，可改用直肠腹部诊，避免损伤处女膜。

检查前准备与注意事项

检查前需排空膀胱，减少不适感。穿着宽松衣物便于检查。若正在使用阴道药物，需停药至少3天后再行检查。检查后若出现少量血性分泌物，通常1至2天内自行消失；若出血量超过月经量或持续超过3天，需及时复诊。妇科常规检查不能替代影像学检查，若触诊发现包块或压痛，需进一步行超声或磁共振成像明确性质。

妇科常规检查通过视诊、触诊及实验室检测，系统评估外阴、阴道、宫颈、子宫及附件状态，是发现炎症、感染及早期宫颈病变的基础手段。规律筛查与规范操作是保障检查有效性的关键。

常见问题

多数人仅感轻微不适，类似月经期坠胀感。若存在炎症或紧张，不适感可能稍明显，检查时放松腹部肌肉可减轻。

需要，但方式不同。无性生活史女性通常不做阴道窥器及双合诊，可经直肠腹部诊评估子宫附件，外阴视诊仍属必要。

能查出癌前病变和早期癌。宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测是筛查宫颈癌的主要方法，但确诊需依赖阴道镜下活检。

不能。检查前48小时应避免性生活，否则可能影响阴道分泌物检测结果及宫颈细胞采集的准确性。

21岁以上有性生活史女性建议每年一次。30岁以上可每5年做细胞学联合人乳头瘤病毒检测，或每3年做细胞学检查，具体遵医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.