婴儿幼儿急疹注意事项

幼儿急疹由人疱疹病毒6型引起，属自限性疾病，热退疹出是核心特征，皮疹无需特殊处理，重点在于发热期护理与并发症观察。

1、发热期护理：体温超过38.5摄氏度时，可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔不少于4小时，24小时内不超过4次。发热通常持续3至5天，期间每4小时测量一次体温并记录。

2、液体补充：每公斤体重每日需补充水分约100至150毫升，母乳喂养者增加哺乳频次，配方奶喂养者在两餐之间额外喂水20至30毫升。观察尿量，6小时内无排尿需就医。

3、皮疹识别：热退后24小时内出现玫瑰色斑丘疹，压之褪色，先见于躯干，后蔓延至颈部及四肢，不伴瘙痒。皮疹持续1至3天自行消退，不留色素沉着及脱屑。

4、惊厥观察：约百分之五至百分之十的患儿在体温骤升时出现热性惊厥，表现为双眼凝视、四肢抽动，持续1至3分钟。发作时侧卧、松解衣领，记录发作时间，超过5分钟立即呼叫急救。

5、就医指征：发热超过72小时不退、精神萎靡、拒食、呼吸急促、前囟隆起、皮疹呈出血性，满足任意一条即需就诊。

6、隔离与消毒：患儿唾液及呼吸道分泌物含病毒，发病期间避免与孕妇及免疫功能低下者接触。玩具、餐具每日煮沸消毒5分钟，衣物阳光下暴晒6小时。

7、第一手案例：一名9月龄男婴，发热39.2摄氏度持续3天，第4天热退后躯干出现密集红色斑丘疹，未用药，第6天皮疹完全消退，未出现惊厥及脱水。

权威引用方面，中华医学会儿科学分会感染学组于2021年发布的《儿童常见病毒感染性疾病诊疗建议》指出，幼儿急疹确诊依据为热退疹出，血常规显示白细胞总数减少、淋巴细胞比例升高，抗生素治疗无效且不推荐使用。

统计数据方面，据中国疾病预防控制中心2020年发布的全国哨点医院监测数据，6至15月龄婴儿幼儿急疹年发病率为每1000名婴幼儿中约32例，其中百分之九十的病例在发热3至5天后出疹。

护理期间保持室内温度22至24摄氏度，湿度百分之五十至百分之六十。发热期每2小时更换一次汗湿衣物，皮疹期避免使用碱性肥皂擦洗。多数患儿预后良好，一次感染后获得持久免疫。

常见问题

否。酒精经皮吸收可致中毒，且引起寒战反而升高体温，推荐温水外敷额头及颈部。

否。皮疹不痛不痒，1至3天自行消退，涂抹药膏无治疗作用且可能刺激皮肤。

否。典型病程为热退疹出，若出疹后再次发热，提示可能合并其他感染，需就医排查。

是。发病至皮疹消退后48小时内具有传染性，期间避免接触孕妇及免疫缺陷者。

是。水温38至40摄氏度、时间不超过5分钟可洗，洗后立即擦干避免受凉。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会感染学组.儿童常见病毒感染性疾病诊疗建议.中华儿科杂志,2021.

[2] 中国疾病预防控制中心.全国哨点医院婴幼儿病毒感染监测年度报告.2020.

[3] 江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2022.

[4] 国家卫生健康委员会.儿童发热家庭护理指南.2020.