月经量少做什么检查什么时候去

月经量少首先应排查妊娠、内分泌异常、宫腔粘连及子宫内膜病变，检查时间需按项目区分：性激素六项在月经第2至5天抽血，妇科超声在月经干净后3至7天进行，其余项目按医生安排。单次月经量少且周期规律者，可先观察1至2个周期。

一、先明确判断标准

1、月经过少定义：一次月经总失血量少于5毫升，或经期不足2天，或整个经期仅用护垫即可，符合其中一项即需评估。

2、就诊时机：连续出现2个及以上周期经量明显减少，或伴随闭经、溢乳、痤疮、体重骤变、不孕，应尽快就诊。

3、紧急情况：有性生活且未避孕者，月经量突然明显减少，需先排除妊娠相关出血，包括异位妊娠。

二、需要做的检查项目

1、妊娠试验：尿或血人绒毛膜促性腺激素检测，用于排除妊娠及异位妊娠，随时可查，无需等待月经周期。

2、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，反映卵巢功能与内分泌状态，建议月经第2至5天上午空腹抽血。

3、妇科超声：观察子宫内膜厚度、卵泡数量、宫腔形态及有无粘连，月经干净后3至7天经阴道超声更清晰；怀疑宫腔粘连者需在排卵期前后复查内膜厚度。

4、甲状腺功能：促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素，甲状腺功能减退或亢进均可干扰月经，任意时间空腹抽血。

5、宫腔镜检查：超声提示内膜薄、宫腔积液或既往有人流、刮宫史者，可直接观察宫腔粘连并同步处理，一般安排在月经干净后3至7天。

6、其他按需检查：怀疑多囊卵巢综合征加查抗缪勒管激素与空腹胰岛素；怀疑高催乳素血症需复查催乳素并排查药物因素；怀疑结核性子宫内膜炎需做内膜活检。

三、检查时间安排

1、月经第2至5天：性激素六项、基础窦卵泡计数。

2、月经干净后3至7天：妇科超声、宫腔镜、子宫输卵管造影。

3、任意时间：妊娠试验、甲状腺功能、抗缪勒管激素、催乳素。

4、黄体期即月经第21天左右：孕酮检测，用于判断是否排卵。

四、循证依据

世界卫生组织2022年发布的《不孕症预防、诊断和治疗指南》指出，月经模式改变是评估女性生殖内分泌功能的重要临床指标，建议将月经量减少纳入生育力评估的初筛内容。中华医学会妇产科学分会内分泌学组2018年发布的《异常子宫出血诊断与治疗指南》明确，月经过少的评估应包含妊娠排除、内分泌检测与宫腔形态评估三个层面。

五、结果解读要点

1、促卵泡生成素升高伴雌二醇降低：提示卵巢储备下降，需结合年龄判断。

2、催乳素升高：需排除药物、应激、甲状腺功能减退后复查。

3、超声示内膜薄且宫腔线中断：高度提示宫腔粘连，需宫腔镜确诊。

4、甲状腺功能异常：纠正甲状腺功能后月经多可改善，需在内分泌科随诊。

月经量持续减少超过两个周期，应按月经第2至5天查激素、月经干净后3至7天查超声的顺序完成评估，妊娠试验与甲状腺功能可随时进行，具体项目由接诊医生根据病史增减。

常见问题

是。周期规律不代表排卵与内膜正常，连续2个周期经量少于5毫升，建议查性激素六项与妇科超声，排除卵巢功能下降与宫腔粘连。

此阶段为卵泡早期，激素水平反映卵巢基础功能，便于判断储备与内分泌状态。其他时间查结果解读标准不同，会影响判断准确性。

否。无性生活者无需妊娠试验，可直接查性激素六项、甲状腺功能与妇科超声，重点排查内分泌因素与子宫内膜病变。

多数在静脉麻醉下完成，过程无痛，日间手术即可，无需住院。术后观察数小时无异常即可离院，具体按医院流程执行。

可能。若由宫腔粘连、卵巢功能减退或甲状腺功能异常引起，会降低受孕概率。建议备孕前完成评估，明确原因后再计划妊娠。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症预防、诊断和治疗指南. 2022

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 2018

[3] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 2018

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018

[5] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 2017