女人漏尿的原因

女性漏尿最常见的原因是盆底肌与筋膜因妊娠分娩、年龄增长、长期腹压增高等因素发生损伤或松弛，导致尿道支撑力下降，在腹压突然升高时出现不自主漏尿。少数由神经病变、泌尿系统疾病或药物因素引起。

压力性尿失禁的常见原因

1、妊娠与分娩：阴道分娩过程中，胎儿经过产道可对盆底肌肉、筋膜及神经造成牵拉损伤，产程延长、胎儿体重偏大或使用产钳助产者损伤风险更高。中华医学会妇产科学分会发布的女性压力性尿失禁诊断和治疗指南指出，经阴道分娩是压力性尿失禁的独立危险因素。

2、年龄因素：随年龄增长，盆底支持结构中的胶原蛋白含量下降、雌激素水平降低，尿道黏膜萎缩、闭合能力减弱，控尿能力随之下降。绝经后女性发病率明显高于育龄期女性。

3、长期腹压增高：慢性咳嗽、长期便秘、反复负重、肥胖均可导致腹腔内压力持续升高，压力传导至盆底，使盆底组织长期处于被牵拉状态，逐渐松弛。体重指数每增加5，压力性尿失禁的发生风险约升高20%至30%。

4、盆腔手术史：子宫切除术等盆腔手术可能改变盆底解剖结构，影响尿道周围支持组织，术后部分女性出现漏尿。

5、神经与肌肉功能异常：糖尿病周围神经病变、脊髓损伤、脑血管病后可影响膀胱与尿道的神经支配，导致控尿功能异常，此类漏尿常表现为急迫性尿失禁，即尿意突然出现后来不及如厕即漏尿。

6、泌尿系统疾病：膀胱过度活动症、泌尿系感染、膀胱结石等可刺激膀胱逼尿肌不自主收缩，引起急迫性尿失禁。部分女性同时存在压力性与急迫性两种类型，称为混合性尿失禁。

需要区分的情况

漏尿并非单一疾病，类型不同，处理方向不同。腹压升高时漏尿、停止加压后漏尿随即停止，多见于压力性尿失禁；尿急后漏尿、常伴尿频尿急，多见于急迫性尿失禁；两者并存则为混合性尿失禁。中华医学会妇产科学分会2017年发布的指南将压力性尿失禁分为轻、中、重三度，轻度仅在咳嗽、打喷嚏等剧烈腹压增高时出现，重度在站立或轻微活动时即可发生。

就医提示

出现漏尿应到妇产科或泌尿外科就诊，通过病史询问、体格检查、尿动力学检查等明确类型与程度。轻中度压力性尿失禁可先进行盆底肌训练，病情稳定者每天早晚各一次；调整治疗方案期间需增加到每天三次，具体方案由接诊医生制定。避免长期便秘、控制体重、积极治疗慢性咳嗽有助于减少腹压对盆底的持续影响。

女性漏尿多源于盆底支持结构损伤或松弛，类型不同处理方式不同，明确诊断后再选择相应干预措施，不宜自行判断。

常见问题

否。经阴道分娩是重要危险因素，但未生育女性若长期便秘、慢性咳嗽、肥胖或年龄增长，同样可能因盆底松弛出现漏尿。

是。漏尿类型不同处理方式不同，需通过尿动力学等检查明确是压力性、急迫性还是混合性，再制定对应方案。

是。年龄增长使盆底胶原蛋白减少、雌激素水平下降、尿道闭合能力减弱，绝经后女性漏尿发生率明显高于育龄期女性。

可以。控制体重、治疗慢性咳嗽与便秘、避免长期负重、坚持盆底肌训练，有助于降低盆底损伤与漏尿发生风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）. 中华妇产科杂志，2017.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.