红斑狼疮细胞检查方法

红斑狼疮细胞检查是诊断系统性红斑狼疮的血液学辅助方法之一，通过体外孵育使中性粒细胞吞噬狼疮细胞因子调理后的细胞核物质，形成特征性红斑狼疮细胞。该检查敏感性有限，阴性不能排除系统性红斑狼疮，阳性也需结合临床表现与其它免疫学指标综合判断。

红斑狼疮细胞检查方法的具体操作与判读

1、标本采集与处理：采集静脉血约5毫升，置于含肝素或去纤维蛋白的试管中，避免使用促凝剂。血液需在室温下放置，不可冷藏，以防细胞形态改变影响结果判读。

2、孵育与旋转：将血标本置于37摄氏度恒温水浴箱中孵育1至2小时，使狼疮细胞因子充分作用于中性粒细胞。随后将标本转入红细胞压积管，以每分钟2000转离心10分钟，取白细胞层涂片。

3、涂片与染色：取离心后的白细胞层制成薄涂片，自然干燥后用瑞氏染色或吉姆萨染色。染色后需在油镜下观察，每张涂片至少计数200个中性粒细胞。

4、结果判读标准：典型红斑狼疮细胞为中性粒细胞胞质内吞噬有一个均质、淡染、无核结构的圆形包涵体，且该包涵体将细胞核挤压至细胞边缘。同一涂片中发现2个及以上典型红斑狼疮细胞可判为阳性。

5、临床意义与局限：该检查在系统性红斑狼疮活动期阳性率约为40%至70%，数据来源于《中华风湿病学杂志》2020年发布的系统性红斑狼疮诊断与治疗指南。非活动期或已接受糖皮质激素治疗者阳性率明显下降。药物性狼疮、类风湿关节炎等疾病也可出现阳性。

6、与其它检查的配合：抗核抗体检测敏感性可达95%以上，抗双链DNA抗体与疾病活动度相关。红斑狼疮细胞检查不能单独作为确诊依据，需与抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体C3及C4等联合分析。2019年欧洲抗风湿病联盟与美国风湿病学会联合发布的分类标准中，红斑狼疮细胞检查未被列入正式分类条目。

7、操作注意事项：采血后需在2小时内完成孵育，避免标本放置过久导致假阴性。孵育温度需严格控制在37摄氏度，温度过高或过低均影响狼疮细胞因子活性。判读时需与 Tart 细胞、LE 细胞现象等鉴别，避免误判。

红斑狼疮细胞检查阳性可支持系统性红斑狼疮诊断，但阴性结果不能排除该病。该检查已逐渐被更敏感和特异的免疫学检测替代，目前多用于资源有限或疑难病例的辅助评估。临床决策应以综合临床表现、免疫学指标及器官受累情况为准。

常见问题

否。该检查敏感性有限，活动期阳性率约40%至70%，阴性不能排除系统性红斑狼疮，需结合抗核抗体等免疫学指标综合判断。

否。该检查对空腹无严格要求，但采血后需在2小时内完成37摄氏度孵育，避免标本放置过久影响狼疮细胞因子活性。

否。药物性狼疮、类风湿关节炎等疾病也可出现阳性，需结合临床表现、抗双链DNA抗体及补体水平综合评估。

否。该检查已逐渐被抗核抗体、抗双链DNA抗体等更敏感和特异的免疫学检测替代，目前多用于资源有限或疑难病例的辅助评估。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 系统性红斑狼疮诊断与治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2020.

[2] Aringer M, Costenbader K, Daikh D, et al. 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for systemic lupus erythematosus. Annals of the Rheumatic Diseases, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 王兰兰, 吴健民. 临床免疫学检验. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.