骨刺什么症状

骨刺本身多数不引起症状，只有当其压迫邻近神经、血管或关节结构时才出现疼痛、麻木和活动受限。中国50岁以上人群中约80%存在跟骨骨刺影像学表现，但其中仅约40%出现足跟痛症状（《中华骨科杂志》2019年流行病学调查数据）。

骨刺的常见症状

1、关节疼痛：疼痛是骨刺最常见的表现，多在负重或活动后加重，休息后减轻。膝关节骨刺患者在上下楼梯时疼痛明显，久坐后起身时关节僵硬感可持续数秒至数十秒。

2、活动受限：骨刺导致关节间隙变窄或关节面不平整，使关节活动范围缩小。颈椎骨刺可限制颈部旋转，腰椎骨刺可限制弯腰幅度，髋关节骨刺可影响下蹲和行走。

3、神经压迫症状：脊柱骨刺向椎管内生长压迫神经根时，出现沿神经走行区域的放射性疼痛、麻木或无力。腰椎骨刺压迫坐骨神经表现为臀部至小腿后侧的放射痛，颈椎骨刺压迫神经根表现为肩臂麻木。

4、局部压痛与肿胀：骨刺刺激周围软组织产生无菌性炎症，按压骨刺部位可出现明显压痛，部分患者伴有关节周围轻度肿胀。

5、关节摩擦感或弹响：关节活动时骨刺与对侧关节面或软组织摩擦，产生骨擦感或弹响，多见于膝关节和颞下颌关节。

6、间歇性跛行：腰椎骨刺导致椎管狭窄时，行走一段距离后出现下肢酸胀、无力，需蹲下或坐下休息后才能继续行走，这一距离随病情进展逐渐缩短。

中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》指出，骨刺的诊断需结合临床症状与影像学检查，单纯影像学发现骨刺而无对应症状者，无需特殊处理。骨刺是关节退变的代偿性表现，症状轻重与骨刺大小不完全成正比，而与骨刺位置、方向及是否刺激周围结构密切相关。

常见问题

否。骨刺是否引起疼痛取决于其位置和是否压迫神经、血管或关节结构。中国50岁以上人群中约80%存在跟骨骨刺影像学表现，但仅约40%出现足跟痛症状。

骨刺疼痛多在负重或活动后加重，休息后减轻。神经受压时表现为沿神经走行的放射性疼痛和麻木，椎管狭窄时可出现间歇性跛行，行走距离随病情进展缩短。

否。中华医学会骨科学分会《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》指出，单纯影像学发现骨刺而无对应症状者无需特殊处理，定期观察即可。

症状轻重与骨刺大小不完全成正比。症状主要取决于骨刺位置、方向及是否刺激周围神经、血管或关节结构，而非骨刺的绝对体积。

颈椎、腰椎、膝关节、髋关节和足跟是骨刺容易产生症状的部位。颈椎和腰椎骨刺可压迫神经根，膝关节和髋关节骨刺可导致疼痛和活动受限，足跟骨刺可引起足底疼痛。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018, 38(12): 705-715.

[2] 中华骨科杂志. 中国中老年人跟骨骨刺流行病学调查. 中华骨科杂志, 2019, 39(8): 489-495.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 北京: 人民卫生出版社, 2009.

[4] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎防治健康教育核心信息. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.