头痛冷是怎么回事

头痛伴随发冷，常见于急性感染性疾病早期，如上呼吸道感染、流感或急性胃肠炎发热前驱期，也可能与血压波动、偏头痛发作或环境温度骤降相关。若同时出现高热、颈项强直或意识改变，需立即就医排查中枢神经系统感染。

头痛与发冷并存的常见原因

1、感染性发热前驱期：病原体侵入人体后，免疫系统释放致热因子，体温调定点上移，外周血管收缩以减少散热，表现为畏寒、寒战，同时颅内血管扩张可引发头痛。中国疾病预防控制中心2023年发布的流感监测数据显示，流感样病例中头痛发生率约为百分之六十，畏寒发生率约为百分之五十五。

2、上呼吸道感染：鼻病毒、腺病毒等感染可引起鼻窦黏膜肿胀，窦口引流不畅，窦腔内压力升高，刺激三叉神经分支，产生额部或眶周头痛，同时伴有畏寒、乏力。普通感冒病程中，头痛与畏寒多在发病第一至第三天最为明显。

3、偏头痛发作：部分偏头痛患者在发作前或发作期出现畏寒、面色苍白、肢体发凉，与三叉神经血管系统激活及自主神经功能紊乱有关。偏头痛的头痛多为单侧搏动性，持续四至七十二小时，活动后加重。

4、血压异常波动：血压急剧升高时，颅内灌注压改变可导致头痛，同时交感神经兴奋引起外周血管收缩，出现畏寒感。高血压急症患者中，头痛发生率约为百分之四十，畏寒或肢端发冷发生率约为百分之二十。

5、环境因素：长时间处于低温环境或空调直吹，头部血管受冷刺激痉挛，可诱发头痛，同时体表温度下降产生发冷感。此类头痛在脱离寒冷环境后三十分钟内多可缓解。

需要警惕的危险信号

• 头痛突然剧烈发作，呈炸裂样，伴恶心呕吐。
• 发热超过三十九摄氏度，伴颈部僵硬、畏光。
• 头痛持续加重，伴肢体无力、言语不清或意识模糊。
• 畏寒后出现高热，退热后头痛仍不缓解。

处理原则

病情稳定者，可先测量体温并记录头痛部位、性质、持续时间；体温超过三十八点五摄氏度时，可采用物理降温，并补充温水。若头痛与发热同时出现且进行性加重，需在二十四小时内就诊，由医生评估是否需要血常规、C反应蛋白或头颅影像学检查。调整用药期间，监测频率需增加到每四小时一次，并记录症状变化。

头痛与发冷同时出现，提示可能存在感染、血管或神经功能异常，需结合体温、病程和伴随症状综合判断，不可仅凭单一表现自行处理。

常见问题

否。头痛发冷可见于发热前驱期，也可见于偏头痛、血压波动或寒冷刺激，需测量体温并结合其他症状判断。

可优先挂神经内科或全科医学科；若伴高热、咳嗽，可挂感染科；若血压显著升高，可挂心血管内科。

先测体温和血压，记录头痛部位与持续时间，注意保暖并补充温水，避免自行服用止痛药掩盖病情。

若症状持续超过二十四小时，或出现高热、颈项强直、呕吐、意识改变，需立即就医，不可继续观察。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国流感监测周报. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛诊断与治疗指南. 中华神经科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 高血压急症诊疗规范. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.