反流性胃炎的症状有哪些

反流性胃炎的主要症状包括上腹部烧灼样疼痛、反酸、烧心、餐后饱胀及恶心，部分患者可出现胸骨后不适或慢性咳嗽。症状多在进食后或平卧时加重，空腹时也可能出现上腹隐痛。

反流性胃炎症状的具体表现

1、上腹部疼痛：多位于剑突下或左上腹，呈烧灼样或隐痛，进食后30至60分钟加重，部分患者空腹时也会出现，进食后可暂时缓解。

2、反酸与烧心：胃内容物反流至食管引起胸骨后灼热感，常在餐后1小时内出现，平卧、弯腰或腹压增高时加重，夜间反流可影响睡眠。

3、餐后饱胀与早饱：进食少量食物即感到上腹饱胀，胃排空延迟导致食物滞留感，约60%至80%的反流性胃炎患者存在此类症状。

4、恶心与呕吐：部分患者出现恶心，呕吐后上腹不适可暂时减轻，呕吐物可含胆汁，呈黄绿色苦味液体。

5、胸骨后不适或吞咽异常：反流物刺激食管可产生胸骨后疼痛，易与心绞痛混淆，少数患者出现吞咽不畅或异物感。

6、食管外表现：反流物刺激咽喉和气道，可引起慢性咳嗽、咽部异物感、声音嘶哑，多在夜间或晨起时明显。

症状加重的常见诱因

• 进食过饱、高脂饮食、巧克力、咖啡、浓茶及辛辣食物
• 餐后立即平卧或弯腰
• 腹压增高，如肥胖、便秘、妊娠
• 吸烟与饮酒
• 某些药物，如钙通道阻滞剂、地西泮等

据中华医学会消化病学分会2020年发布的《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》，反流性胃炎患者中约70%存在典型反酸和烧心症状，约40%伴有餐后饱胀，约25%出现食管外症状。该共识同时指出，胃镜下胆汁反流阳性率在反流性胃炎患者中可达50%至70%。

需要警惕的情况

• 症状持续超过2周且未缓解
• 出现吞咽困难、消瘦、黑便或呕血
• 夜间反流导致呛咳或哮喘样发作
• 上腹疼痛性质改变，如变为持续性剧痛

反流性胃炎的症状以餐后上腹烧灼痛、反酸、烧心及饱胀为核心表现，平卧或进食特定食物后加重，部分患者伴有食管外症状。症状反复或出现报警表现时，应及时接受胃镜等检查，避免自行长期服用抑酸药物掩盖病情。

常见问题

否。约70%患者出现反酸，但部分患者仅表现为上腹隐痛、饱胀或恶心，无反酸症状不能排除反流性胃炎。

不完全一样。两者均可有反酸烧心，但反流性胃炎更突出上腹烧灼痛、餐后饱胀及胆汁性呕吐，胃食管反流病以胸骨后灼痛为主。

是。平卧时胃内容物更易反流，夜间反酸、烧心、咳嗽及咽部不适常较白天明显，部分患者因此影响睡眠。

是。反流物刺激咽喉和气道可引起慢性咳嗽，多发生在夜间或餐后，部分患者以咳嗽为唯一就诊原因。

症状持续超过2周未缓解，或出现吞咽困难、消瘦、黑便、呕血时，应尽快到消化内科就诊，接受胃镜等检查。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国胃食管反流病多学科诊疗共识. 中华消化杂志, 2020.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 胆汁反流性胃炎诊疗专家共识. 中华消化内镜杂志, 2017.