磕到牙怎么办

牙齿受到撞击后，应首先判断牙齿是否完整、有无移位或脱落，并尽快前往口腔科就诊，越早处理，牙齿保留的可能性越大。若牙齿完全脱出，需将牙齿置于生理盐水或牛奶中，避免干燥，切勿用力擦拭牙根。

牙齿完整但出现疼痛或松动

1、避免使用患牙咀嚼：受伤后24至48小时内，尽量用另一侧牙齿进食，减少对受伤牙齿的机械刺激。

2、选择温凉软食：过热食物可能加重牙髓充血，建议进食温度接近室温的流质或半流质食物。

3、观察牙齿颜色变化：若数日后牙齿由白转灰或转暗，提示牙髓可能已受损，需尽快复诊。

4、及时就诊检查：即使牙齿外观无异常，也应在受伤后1至2周内到口腔科进行牙髓活力测试和影像学检查。据中华口腔医学会2022年发布的《牙外伤诊疗指南》，牙外伤后牙髓坏死的发生率约为15%至30%，早期干预可降低这一比例。

牙齿部分折断或移位

1、保留折断片：将折断的牙片放入清水或牛奶中，切勿干燥保存，就诊时一并带给医生。

2、不要自行复位移位牙：牙齿嵌入或侧向移位时，自行推回可能损伤牙周膜和牙槽骨。

3、尽快就诊：牙齿移位后应在2小时内接受复位固定，延迟处理会影响牙周膜愈合。

4、避免触碰牙根面：牙根表面的牙周膜细胞对干燥和机械损伤极为敏感，触碰会降低再植成功率。

牙齿完全脱出

1、捏住牙冠而非牙根：牙根表面的牙周膜是牙齿再植成功的关键，捏牙根会破坏这些细胞。

2、立即放入保存液：首选生理盐水，其次为牛奶或唾液，禁止用清水长时间浸泡。

3、争取30分钟内再植：据国际牙外伤协会2012年发布的治疗指南，牙齿脱出后30分钟内再植，5年留存率可达90%以上；超过60分钟，留存率显著下降。

4、不要刮擦牙根：即使牙根表面有污物，也只能用生理盐水轻轻冲洗，不可用刷子或布擦拭。

乳牙与恒牙处理差异

1、乳牙外伤：需评估对下方恒牙胚的影响，若乳牙嵌入或移位，可能需拔除，具体由口腔科医生判断。

2、恒牙外伤：以保留牙齿为首要目标，尽量不拔除，除非牙根纵折且无法修复。

3、儿童就诊时机：乳牙外伤后也应在24小时内就诊，避免影响恒牙正常萌出。

牙齿受到撞击后，无论外观是否完好，均应尽快到口腔科评估。牙齿脱出后需保存在生理盐水或牛奶中，争取30分钟内再植。牙髓坏死发生率约为15%至30%，早期干预有助于改善预后。

常见问题

是。即使牙齿外观完好且无松动，也建议在1至2周内到口腔科检查，通过牙髓活力测试和影像学检查排除隐匿性损伤。

是。牙齿脱出后30分钟内再植，5年留存率可达90%以上。需将牙齿放入生理盐水或牛奶中，尽快就诊，切勿擦拭牙根。

牙髓坏死可能在受伤后数周至数月内发生，发生率为15%至30%。牙齿颜色变灰或变暗是常见信号，需及时复诊。

是。乳牙外伤可能影响下方恒牙胚，需在24小时内到口腔科评估，由医生判断是否需要拔除或观察。

否。自行复位可能损伤牙周膜和牙槽骨，应尽快到口腔科由医生进行复位和固定，争取在2小时内处理。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙外伤诊疗指南. 2022.

[2] 国际牙外伤协会. 牙外伤治疗指南. 2012.

[3] 张志愿. 口腔科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.