外阴阴道念珠菌病是怎么回事主要有哪些症状

外阴阴道念珠菌病是由念珠菌属真菌引起的常见外阴阴道感染性疾病，以假丝酵母菌属中的白念珠菌最为多见。该病不属于性传播疾病，正常女性阴道内也可存在少量念珠菌，当阴道微生态失衡时才会出现症状。

发病机制与诱因

1、病原体特性：念珠菌为条件致病真菌，常定植于阴道、口腔和肠道。阴道内乳酸杆菌占优势时，pH值维持在3.8至4.5，可抑制念珠菌过度增殖。

2、微生态失衡：长期使用广谱抗菌药物、妊娠、糖尿病控制不佳、免疫功能低下、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂，均可削弱阴道局部防御能力。

3、外部因素：穿着透气性差的紧身化纤内裤、长期处于潮湿环境、使用含香精的卫生用品，可能促进症状出现。

4、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的全国妇幼健康监测资料，外阴阴道念珠菌病在育龄期女性妇科门诊就诊原因中位居前列，约75%的女性一生中至少经历一次发作。

主要症状

1、外阴瘙痒：为最突出症状，程度从轻度不适到剧烈瘙痒不等，夜间或月经前后可能加重。

2、阴道分泌物增多：分泌物典型特征为白色稠厚、呈凝乳状或豆腐渣样，通常无明显异味。

3、外阴灼痛：排尿时尿液刺激外阴可产生烧灼感，部分患者出现性交疼痛。

4、外阴红肿：检查可见外阴皮肤潮红、水肿，严重时出现抓痕或皲裂。

5、阴道黏膜改变：妇科检查可见阴道黏膜充血，附着白色块状分泌物，擦除后基底面可能发红。

分类与鉴别

1、单纯性感染：偶发、症状轻、白念珠菌所致、免疫功能正常者，占多数病例。

2、复杂性感染：反复发作、症状重、非白念珠菌所致或合并糖尿病、免疫抑制等情况，需进一步评估。

3、鉴别方向：细菌性阴道病分泌物多有鱼腥味，滴虫阴道炎分泌物多呈黄绿色泡沫状，需通过阴道分泌物镜检或培养区分。

诊断与处理原则

1、诊断依据：结合症状、妇科检查及阴道分泌物显微镜检查，必要时行真菌培养明确菌种。

2、就医建议：出现外阴瘙痒伴豆腐渣样分泌物时，应至妇科就诊，避免自行使用抗菌药物。

3、日常管理：保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤，控制血糖，避免不必要的广谱抗菌药物使用。

外阴阴道念珠菌病由念珠菌过度增殖引起，典型表现为外阴瘙痒和白色稠厚分泌物。出现相关症状应就医明确诊断，规范处理并减少诱因。

常见问题

否。该病不属于性传播疾病，念珠菌可正常定植于阴道，性行为可能诱发症状但非主要传播途径。

否。豆腐渣样分泌物为典型表现，但部分患者仅表现为外阴瘙痒或灼痛，分泌物性状可不典型。

否。单纯性感染通常无需伴侣常规治疗，若伴侣出现龟头红肿瘙痒等症状，应至泌尿外科或皮肤科就诊。

是。反复发作的复杂性感染需排查糖尿病等基础疾病，血糖控制不佳是常见诱因之一。

是。保持外阴干燥、穿棉质内裤、避免滥用抗菌药物、控制血糖，可降低发作风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道念珠菌病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 全国妇幼健康监测资料. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 生殖道感染防治指南.