附件炎是不是输卵管炎症

附件炎并不等同于输卵管炎症，但输卵管炎症是附件炎最常见的组成部分。附件炎指输卵管与卵巢及其周围组织的炎症，输卵管炎则仅指输卵管本身的炎症，两者范围不同。

解剖范围决定诊断名称

1、附件炎的范围：女性内生殖器中，输卵管和卵巢合称附件，附件炎即输卵管炎与卵巢炎的统称，炎症可累及输卵管、卵巢及盆腔腹膜。

2、输卵管炎的范围：病变局限于输卵管黏膜和肌层，未波及卵巢时，临床诊断应为输卵管炎，而非附件炎。

3、临床实际情形：单纯输卵管炎较少见，炎症往往同时波及卵巢，故妇科临床常以附件炎作为诊断名称。

两类炎症的发病数据

• 据《中华妇产科杂志》2021年发布的盆腔炎性疾病诊治相关文献，盆腔炎性疾病中输卵管炎占比最高，附件炎患者中输卵管受累比例可达80%以上。
• 世界卫生组织2023年发布的性传播感染监测报告指出，沙眼衣原体感染是输卵管炎的主要病原体之一，未经治疗的衣原体感染可导致输卵管瘢痕形成。
• 美国疾病控制与预防中心2021年性传播感染治疗指南明确，盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎等多种组合形式，附件炎属于其中一类临床诊断。

病原体与感染途径

1、上行感染：病原体经阴道、宫颈上行至宫腔，再蔓延至输卵管和卵巢，是主要感染途径。

2、淋巴扩散：宫颈或宫旁结缔组织炎症经淋巴系统播散至附件。

3、血行传播：结核分枝杆菌经血液循环播散至输卵管，形成结核性输卵管炎。

临床表现差异

1、输卵管炎：以下腹一侧或双侧疼痛为主，可伴发热、阴道分泌物增多，妇科检查可触及输卵管增粗或压痛。

2、附件炎：疼痛范围更广，可累及卵巢区，形成输卵管卵巢脓肿时触诊可及包块，伴高热和白细胞升高。

3、慢性阶段：两者均可遗留盆腔粘连、输卵管阻塞，是异位妊娠和不孕的重要原因。

诊断与处理原则

1、最低诊断标准：下腹压痛伴宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛，即可启动经验性治疗。

2、病原学检查：宫颈分泌物检测沙眼衣原体和淋病奈瑟菌，必要时行腹腔镜检查。

3、治疗原则：病情稳定者以口服抗感染治疗为主；出现输卵管卵巢脓肿或病情加重时需住院静脉给药，必要时手术引流。

输卵管炎是附件炎的核心构成部分，但附件炎还包含卵巢炎及周围组织炎症，两者在诊断范围上存在明确区别。

常见问题

不是。附件炎范围更大，包括输卵管炎和卵巢炎；输卵管炎仅指输卵管本身的炎症，两者不能完全等同。

会。输卵管炎症未控制时可蔓延至卵巢及周围组织，此时诊断即由输卵管炎扩展为附件炎。

是。临床中附件炎患者输卵管受累比例较高，多数病例输卵管与卵巢同时存在炎症改变。

可能。输卵管炎反复发作或治疗不彻底可造成管腔粘连、阻塞，影响受精卵运输，是不孕的原因之一。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 性传播感染监测报告. 2023.

[3] 美国疾病控制与预防中心. 性传播感染治疗指南. 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.