隐睾该怎么办

隐睾一经确诊应尽早由小儿泌尿外科或内分泌科评估，根据年龄、睾丸位置及是否可触及决定观察、激素评估或手术，手术时机通常建议在出生后6至18个月内完成，以降低睾丸萎缩与恶变风险。

隐睾的处理路径

1、明确诊断与分型：隐睾指睾丸未按正常发育路径下降至阴囊，可为可触及型或不可触及型。新生儿期部分睾丸可自行下降，出生后6个月内仍有下降可能；6个月后自行下降概率明显降低，需进入评估流程。体格检查是首要步骤，超声、磁共振等影像检查对不可触及型睾丸定位价值有限，腹腔镜探查兼具诊断与治疗作用。

2、把握手术时机：多国指南建议手术在出生后6至18个月完成，其中6至12个月为常见窗口期。2020年欧洲泌尿外科学会相关指南指出，延迟至青春期后手术并不降低恶变风险，且睾丸生精功能损害随年龄增加而加重。因此确诊后不宜长期等待。

3、激素评估与治疗定位：部分隐睾与下丘脑-垂体-性腺轴功能异常相关，需由内分泌科评估。激素治疗对部分可触及型隐睾有促进下降作用，但总体成功率有限，且不适用于所有类型，是否使用需专科医生依据具体病情判断，不可自行用药。

4、手术方式选择：可触及型隐睾多采用睾丸固定术，将睾丸牵拉并固定于阴囊内；不可触及型需先行腹腔镜探查，若发现睾丸位于腹腔内可行分期手术，若已萎缩或发育异常则根据情况处理。手术由小儿泌尿外科医生完成。

5、术后随访：术后需定期复查睾丸位置、大小及发育情况，青春期后仍需关注恶变风险。单侧隐睾患者对侧睾丸通常功能正常，双侧隐睾可能影响生育能力，需长期内分泌与生育力评估。

需要留意的情形

• 出生后6个月睾丸仍未下降至阴囊，应尽早就诊。
• 双侧隐睾或合并尿道下裂、外生殖器模糊者，需排查性发育异常。
• 青春期后才发现隐睾，仍建议专科评估，但手术获益与儿童期不同。
• 隐睾患者睾丸肿瘤风险高于普通人群，需终身自我检查与定期随访。

常见问题

否。出生后6个月内部分可自行下降，6个月后自行下降概率很低，多数需手术干预，建议专科评估。

通常建议出生后6至18个月内完成，6至12个月为常见窗口期，具体由小儿泌尿外科医生根据病情决定。

单侧隐睾对生育影响相对较小，双侧隐睾可能影响生精功能，需长期随访评估，及时手术有助于保护睾丸功能。

隐睾患者睾丸肿瘤风险高于普通人群，但绝对风险仍较低，术后仍需定期随访和自我检查，早发现早处理。

首选小儿泌尿外科，合并内分泌异常或双侧隐睾可同时就诊小儿内分泌科，由专科医生制定评估与治疗方案。

参考资料

[1] 欧洲泌尿外科学会. 欧洲泌尿外科学会小儿泌尿外科指南. 2020.

[2] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 隐睾诊疗中国专家共识. 中华小儿外科杂志.

[3] 美国泌尿外科学会. 隐睾症诊疗指南. 2014.

[4] 黄澄如. 小儿泌尿外科学. 人民卫生出版社.