引起腹泻的疾病有哪些

引起腹泻的疾病种类较多，常见包括急性胃肠炎、肠易激综合征、炎症性肠病、乳糖不耐受、肠道感染及部分全身性疾病。腹泻本身是症状而非独立疾病，明确病因需结合病程、伴随症状与实验室检查综合判断。

感染性肠道疾病：

1、急性胃肠炎：多由诺如病毒、轮状病毒、沙门菌等病原体引起，表现为排便次数增多、粪质稀薄，常伴恶心呕吐或发热。

2、细菌性痢疾：由志贺菌属感染所致，典型表现为黏液脓血便、里急后重及腹痛，粪便镜检可见大量白细胞。

3、霍乱：由霍乱弧菌产毒株引起，特征为无痛性剧烈水样便，短时间内可导致严重脱水与电解质紊乱。

4、寄生虫感染：如贾第鞭毛虫病、阿米巴肠病，病程多呈迁延性，粪便中可检出滋养体或包囊。

非感染性肠道疾病：

1、肠易激综合征：以腹痛伴排便习惯改变为特征，腹泻型患者排便后腹痛可缓解，无器质性病变证据。

2、炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎与克罗恩病，前者多见黏液脓血便，后者可伴瘘管、腹块等表现。

3、乳糖不耐受：因小肠乳糖酶活性不足，摄入乳糖后出现腹胀、肠鸣及水样泻，限制乳糖摄入后症状缓解。

4、麦胶性肠病：对麸质蛋白不耐受导致小肠绒毛萎缩，表现为慢性脂肪泻、体重下降及营养不良。

全身性疾病相关腹泻：

1、甲状腺功能亢进症：甲状腺激素分泌过多使肠蠕动加快，排便次数增多，粪便多不成形。

2、糖尿病自主神经病变：长期血糖控制不佳可影响肠道神经调节，导致腹泻与便秘交替出现。

3、尿毒症：肾功能衰竭时毒素蓄积刺激肠道，可出现顽固性腹泻，常伴恶心、食欲减退。

4、艾滋病相关肠道病变：免疫缺陷状态下易合并隐孢子虫、巨细胞病毒等机会性感染，引发慢性腹泻。

世界卫生组织2024年发布的数据显示，全球每年约有15亿例腹泻病例，其中5岁以下儿童约占4.43亿例。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，感染性腹泻在我国丙类传染病报告中位居前列。腹泻持续超过14天定义为慢性腹泻，需警惕炎症性肠病、肠道肿瘤及吸收不良综合征。急性腹泻伴高热、血便或严重脱水者应及时就医，避免自行使用止泻药物掩盖病情。

常见问题

急性腹泻持续超过48小时未缓解，或慢性腹泻超过14天，均建议就医评估病因，完善粪便常规、培养及内镜检查。

是。腹泻型肠易激综合征以腹痛伴排便次数增多为主要表现，排便后腹痛常可减轻，诊断需排除器质性疾病。

摄入含乳糖食物后30分钟至2小时内出现腹胀、肠鸣及水样便，停止摄入乳糖后症状可明显缓解。

炎症性肠病病程多超过4周，反复发作，常伴黏液脓血便、体重下降，内镜下可见连续性或节段性黏膜病变。

甲状腺激素水平升高使肠道蠕动加速，食物通过肠道时间缩短，水分吸收减少，从而出现排便次数增多及粪便稀薄。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病实况报道. 2024

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国肠易激综合征诊治指南. 2020

[5] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见. 2018