耳骨疼是什么原因引起的呢？

耳骨疼最常见的原因是外耳道炎或耳廓软骨膜炎，也可能由外伤、耳部带状疱疹、颞下颌关节紊乱或中耳炎牵涉痛引起。疼痛位置在耳廓软骨者，需优先排查感染与外伤因素。

常见原因与特征

1、外耳道炎：外耳道皮肤及皮下组织炎症可放射至耳廓，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重，常伴耳道渗液或瘙痒。夏季游泳后高发，糖尿病患者更易反复。

2、耳廓软骨膜炎：耳廓软骨膜发生感染或无菌性炎症，表现为耳廓红肿、增厚、触痛明显，耳廓软骨血供差，感染后易导致软骨坏死变形，需尽早就诊。

3、耳部外伤：耳廓受到撞击、冻伤、烧伤或佩戴过紧耳机压迫，可造成局部软骨及软组织损伤，出现持续性钝痛或刺痛。

4、耳部带状疱疹：水痘-带状疱疹病毒侵犯耳部神经，耳廓及耳道出现簇状水疱，疼痛剧烈，可伴同侧面瘫、耳鸣、眩晕，属于耳鼻喉科急症。

5、颞下颌关节紊乱：咀嚼、张口时耳前区及耳廓深部疼痛，常伴关节弹响、张口受限，疼痛与耳部本身病变无关。

6、中耳炎牵涉痛：急性中耳炎鼓膜充血、积液时，疼痛可向耳廓及乳突区放射，多伴听力下降、耳闷、发热。

需要警惕的数据与判断依据

据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的耳廓软骨膜炎诊疗专家共识，耳廓软骨膜炎若未在发病72小时内规范处理，软骨坏死率可明显升高。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》，外耳道炎在夏季门诊耳痛患者中占比约30%至40%。这两个数据提示，耳骨疼不能一律按“上火”处理，需区分感染性与非感染性病因。

就医指征

• 耳廓红肿、发热、触痛明显，或出现水疱、听力下降、面瘫，应在24小时内就诊耳鼻喉科。
• 疼痛持续超过3天不缓解，或伴发热、耳道流脓，需完善耳内镜、血常规检查。
• 明确为颞下颌关节紊乱者，可转诊口腔科评估咬合与关节状态。

耳骨疼的病因从外耳道炎到耳廓软骨膜炎不等，感染性病因需尽早干预，非感染性病因需针对原发病处理。出现耳廓红肿、水疱或听力改变时，不应自行观察等待。

常见问题

部分轻微外伤或压迫引起的耳骨疼可自行缓解，但耳廓红肿、水疱或持续超过3天者不能自愈，需就医排查感染。

通常需做耳内镜检查外耳道与鼓膜，怀疑软骨膜炎时加做血常规和耳廓超声，伴面瘫者需评估神经功能。

有。长时间佩戴过紧耳机可压迫耳廓软骨，引起局部缺血性疼痛，减少佩戴时长和更换宽松耳塞可缓解。

优先看耳鼻喉科，排查耳部带状疱疹或中耳炎；若耳部检查无异常，再转神经内科评估头痛病因。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳廓软骨膜炎诊疗专家共识. 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见病诊疗指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社, 2018.