强直性脊柱炎可以做俯卧撑吗

强直性脊柱炎患者在病情稳定、脊柱与肩关节无明显活动受限且无骨质疏松性骨折风险时，可以适量进行俯卧撑；若处于急性发作期或存在颈椎不稳、严重骨质疏松，则不建议进行。俯卧撑属于抗阻训练，需在评估后个体化实施。

分点说明

1、病情稳定期可适量进行：强直性脊柱炎患者若晨僵时间短于30分钟、无明显夜间痛、C反应蛋白与血沉接近正常，可在医生或康复治疗师评估后，从每天1组、每组5至8次开始，逐步增加至2至3组。

2、急性发作期应暂停：当出现明显腰背痛加重、晨僵超过1小时、外周关节肿胀或发热时，应以休息和抗炎治疗为主，暂停俯卧撑等抗阻训练，待症状缓解后再逐步恢复。

3、合并骨质疏松者需谨慎：强直性脊柱炎病程较长者常继发骨质疏松。据《中国骨质疏松杂志》2021年发表的多中心研究，强直性脊柱炎患者骨质疏松患病率约为25%至35%。此类患者做俯卧撑时，腕部、肩部及脊柱承受较大压力，可能增加骨折风险。

4、颈椎受累者禁止标准俯卧撑：强直性脊柱炎可累及颈椎，导致颈椎活动度下降甚至融合。标准俯卧撑要求颈部后伸，可能加重颈椎负担。此类患者可改为墙面俯卧撑或跪姿俯卧撑，以降低颈椎负荷。

5、肩关节活动受限者需调整：部分患者肩关节受累，外展或后伸受限。若无法完成标准俯卧撑，可先进行肩关节活动度训练，再尝试斜面俯卧撑。

6、运动原则：强直性脊柱炎运动应以维持脊柱灵活性、增强伸肌力量为核心。俯卧撑可作为辅助抗阻训练，但不应替代脊柱伸展、深呼吸及姿势训练。运动后疼痛持续超过2小时，提示运动量过大，需减量。

7、权威依据：根据《强直性脊柱炎诊疗规范（2022年版）》，强直性脊柱炎患者应进行规律运动，包括有氧运动、抗阻训练和柔韧性训练，但需根据个体病情调整，避免高冲击和过度伸展动作。

结尾提示

强直性脊柱炎患者能否做俯卧撑，取决于病情活动度、骨质疏松程度及关节受累情况。稳定期可适量进行，发作期或合并骨质疏松、颈椎不稳时应避免或调整形式。运动方案应由风湿科医生或康复治疗师制定。

常见问题

否，病情稳定期适量做俯卧撑通常不会加重病情。但急性发作期或合并骨质疏松时，可能增加损伤风险，需暂停或调整。

否，颈椎受累者不建议做标准俯卧撑。标准动作要求颈部后伸，可能加重颈椎负担，可改为墙面俯卧撑或跪姿俯卧撑。

稳定期可从每天1组、每组5至8次开始，逐步增至2至3组。若运动后疼痛持续超过2小时，应减量并咨询医生。

否，合并骨质疏松者应避免俯卧撑。此类患者腕部、肩部及脊柱承压较大，可能增加骨折风险，建议选择低冲击运动。

运动后轻微肌肉酸痛通常在24至48小时内缓解。若疼痛持续超过2小时或次日加重，提示运动量过大，需调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊疗规范（2022年版）. 中华内科杂志, 2022.

[2] 中国骨质疏松杂志. 强直性脊柱炎患者骨质疏松患病率的多中心研究. 2021.

[3] 中华医学会物理医学与康复学分会. 强直性脊柱炎康复治疗专家共识. 中华物理医学与康复杂志, 2020.