前列腺彩超做什么部位

前列腺彩超主要检查前列腺这一男性特有的生殖器官，同时可评估膀胱、精囊腺及残余尿量。检查部位为下腹部耻骨上区或直肠内，用于观察前列腺体积、形态、回声及血流情况。

检查覆盖的解剖部位

1、前列腺本体：观察前列腺大小、形态、包膜完整性、内部回声是否均匀，以及是否存在结节、钙化或囊性区域。正常成人前列腺横径约4厘米、上下径约3厘米、前后径约2厘米，该数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

2、膀胱颈部与膀胱：经腹壁检查时膀胱作为透声窗，可同时观察膀胱壁厚度、有无憩室或结石，并测量排尿后残余尿量。残余尿量超过50毫升提示排尿功能异常，需结合尿流率进一步评估。

3、精囊腺：前列腺底部的精囊腺常被一并扫查，观察双侧是否对称、有无扩张或囊肿。精囊腺异常可能与血精或盆腔疼痛相关。

4、尿道内口与前列腺尿道：经直肠超声可更清晰显示尿道内口及前列腺部尿道，评估有无中叶增生突入膀胱。经腹壁检查对尿道显示有限，需根据临床需求选择路径。

两种检查路径的区分

• 经腹壁前列腺彩超：探头置于下腹部耻骨上区，检查前需憋尿使膀胱充盈，作为声窗。适用于常规体检和初筛，无创、易接受，但对前列腺内部细微结构分辨力有限。
• 经直肠前列腺彩超：探头置入直肠，紧贴前列腺，图像分辨率更高，无需憋尿。适用于怀疑前列腺癌、需穿刺活检或精确测量体积者。检查前需排空大便，部分机构要求清洁灌肠。

检查前准备与适用情形

经腹壁检查前1小时饮水约800至1000毫升，保持膀胱适度充盈。经直肠检查前需排便，必要时使用开塞露。凡出现尿频、尿急、排尿困难、血尿、血精或前列腺特异性抗原升高者，均可考虑该项检查。急性前列腺炎、肛周脓肿或严重痔疮发作期，经直肠路径需暂缓。

前列腺彩超报告中的体积、回声、残余尿量等参数，需由泌尿外科医师结合症状、直肠指检及前列腺特异性抗原综合判断，单一影像结果不能直接确诊疾病。

常见问题

不能直接确诊。彩超可发现低回声结节等可疑病灶，但确诊需前列腺穿刺活检。彩超主要用于筛查和引导穿刺。

不需要空腹。经腹壁检查需憋尿，经直肠检查需排空大便。饮食不影响检查结果，但经直肠路径建议检查前排便。

彩超在B超基础上增加彩色多普勒血流成像，可观察前列腺血流分布。两者检查部位相同，彩超提供更多血流信息。

不能完全排除。慢性前列腺炎彩超可无异常表现，诊断需结合症状、前列腺液检查及直肠指检综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 中华医学会超声医学分会. 泌尿系统超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2020, 29(5): 369-376.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2014.