腹股沟疝应该进行什么检查呢

腹股沟疝的诊断以体格检查为核心，典型病例通过视诊和触诊即可确认，超声检查是首选的辅助手段，仅在诊断存疑或需鉴别其他腹股沟区包块时，才进一步安排计算机断层扫描或磁共振成像。

腹股沟疝的检查路径

1、体格检查：受检者取站立位，暴露双侧腹股沟区，观察是否存在局部隆起；随后取平卧位，检查者以手指经阴囊根部或腹股沟管外环口伸入，嘱受检者咳嗽或增加腹压，感知是否有冲击感及可复性包块。可复性包块是腹股沟疝最核心的体征，站立位或咳嗽时出现、平卧后自行回纳或可手法回纳，即高度提示腹股沟疝。嵌顿疝表现为包块不能回纳、质地变硬、伴压痛，需紧急处理。

2、超声检查：超声可清晰显示腹股沟区解剖层次，判断包块性质、疝内容物是肠管还是大网膜，并测量疝环大小。对于肥胖者、包块较小或体征不典型者，超声可提高诊断准确性。检查时需分别于平静状态和增加腹压状态下扫查，以捕捉隐匿性疝。

3、计算机断层扫描：当超声结果不明确、怀疑嵌顿或绞窄、需与精索鞘膜积液、睾丸肿瘤、淋巴结肿大等鉴别时，可安排计算机断层扫描。该检查能同时评估疝内容物血供状况及腹壁缺损范围，为手术方案提供依据。

4、磁共振成像：对腹股沟区软组织分辨率较高，适用于超声和计算机断层扫描仍不能明确诊断的复杂病例，或需评估是否存在运动相关腹股沟区疼痛等其他病因。

5、实验室检查：单纯腹股沟疝无需特殊实验室检查。若拟行手术治疗，需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等术前常规评估。嵌顿疝伴腹膜炎或肠梗阻表现者，需加做血常规、电解质及腹部立位平片。

一项发表于《中华疝和腹壁外科杂志》2021年的多中心研究纳入1246例腹股沟区包块患者，结果显示体格检查联合超声的诊断准确率为96.3%，单独体格检查为88.7%，单独超声为91.2%。《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》由中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组制定，明确指出腹股沟疝的诊断主要依靠病史和体格检查，超声可作为补充检查手段。

需要留意的情况

腹股沟区包块并非均为腹股沟疝，精索鞘膜积液、睾丸肿瘤、腹股沟淋巴结肿大、股动脉瘤等均可表现为该区域隆起。若包块不能回纳、伴剧烈疼痛、恶心呕吐或停止排气排便，提示嵌顿或绞窄可能，需立即就医，不可自行按压回纳。检查方案应由接诊医师根据具体情况决定，避免不必要的重复影像学检查。

常见问题

是。典型可复性包块通过站立位视诊和咳嗽冲击感触诊即可确诊，体格检查是腹股沟疝诊断的核心手段，超声仅作为补充。

否。腹股沟区超声检查无需空腹，检查时需配合增加腹压动作以观察包块变化，建议穿着宽松衣物便于暴露检查区域。

当超声结果不明确、怀疑嵌顿绞窄，或需与精索鞘膜积液、淋巴结肿大等鉴别时，可安排计算机断层扫描进一步评估。

拟行手术者需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等术前评估。嵌顿疝伴腹膜炎或肠梗阻表现者需加做腹部立位平片。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志

[2] 中华疝和腹壁外科杂志. 体格检查联合超声对腹股沟区包块诊断价值的多中心研究. 2021

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学（第8版）. 人民卫生出版社