产妇产后护理

产后护理的核心是促进子宫复旧、预防感染、保障泌乳与心理调适，通常需持续6周。世界卫生组织2022年发布的孕产妇产后护理指南建议，产后24小时内应完成至少一次专业评估，出院后第3天、第7至14天及第6周各随访一次。

产后护理的关键环节

1、子宫复旧监测：产后宫底每日下降约1至2厘米，10至14天降入骨盆腔。恶露总量约250至500毫升，血性恶露持续3至4天，浆液性恶露约10天，白色恶露持续2至3周。若恶露量突然增多、出现大血块或异味，需及时就医。

2、会阴与伤口护理：自然分娩后会阴伤口通常3至5天愈合，剖宫产切口约7至10天愈合。每日用温水从前向后清洗会阴2次，勤换卫生巾，保持干燥。剖宫产者术后遵医嘱换药，观察有无红肿渗液。

3、乳房与泌乳管理：产后1小时内开始母婴皮肤接触并尝试哺乳，按需喂养，每日8至12次。哺乳前热敷3至5分钟，哺乳后冷敷可减轻胀痛。若出现乳房局部硬块伴发热，需排查乳腺炎。

4、活动与营养：顺产后6至12小时可下床活动，剖宫产者术后24小时在协助下逐步活动，可降低静脉血栓风险。饮食增加优质蛋白，如鱼、蛋、瘦肉，每日饮水2000至2500毫升，促进乳汁分泌与身体恢复。

5、心理状态筛查：产后情绪波动多在2周内缓解。若持续2周以上出现情绪低落、兴趣减退、失眠，需警惕产后抑郁。爱丁堡产后抑郁量表是常用筛查工具，评分≥13分建议转诊心理科。

6、避孕与复查：产后42天内禁止性生活。纯母乳喂养者产后6个月内避孕有效率约98%，但需满足月经未复潮、完全母乳喂养、婴儿未满6个月三个条件。产后42天应进行妇科检查、盆底功能评估及血压血糖复查。

第一手案例：一位28岁初产妇，顺产后第5天诉会阴伤口疼痛加重，查体见伤口局部红肿伴少量脓性分泌物，体温37.8摄氏度。经每日两次碘伏消毒、保持局部清洁、口服抗生素治疗后，第9天伤口愈合良好。该案例提示产后伤口异常需在24小时内就诊。

产后6周是身体恢复的关键窗口，规范随访与自我监测可显著降低产褥感染与产后抑郁风险。出现发热、恶露异常、伤口红肿或情绪持续低落，应尽快就医。

常见问题

正常恶露持续4至6周，血性恶露约3至4天，浆液性约10天，白色恶露2至3周。若超过6周未净或量突然增多，需就医排查子宫复旧不良。

顺产后24小时可做凯格尔运动，剖宫产者术后1周开始。产后42天复查评估盆底肌力后，再制定个体化方案。早期训练可预防压力性尿失禁。

不一定。产后2周内轻度情绪波动多为产后情绪不良，可自行缓解。若持续超过2周且伴兴趣减退、失眠，需用爱丁堡量表筛查，评分≥13分应转诊。

是。产后42天复查可评估子宫复旧、伤口愈合、盆底功能及血压血糖，及时发现贫血、感染或甲状腺异常。建议所有产妇按时完成。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 孕产妇产后护理指南. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 产后盆底康复技术规范. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会精神医学分会. 产后抑郁防治指南. 中华精神科杂志, 2020.