孕晚期注意事项

孕晚期指妊娠满28周至分娩结束，此阶段需重点监测胎动、血压、血糖与宫缩，并按时完成产前检查，出现异常及时就医。

胎动监测：每日固定时段计数，2小时内不少于10次为可接受范围；若胎动较平日减少一半以上或突然剧烈增多后消失，需当日就诊。中国《孕前和孕期保健指南（2018）》建议妊娠28周后开始规律自数胎动。

产检频率：妊娠28至36周每2周1次，36周后每周1次；高危妊娠者由产科医师酌情增加次数。产检项目包括血压、体重、宫高、腹围、胎心听诊及尿蛋白检测。

体重增长：孕前体重正常者，孕中晚期每周增重约0.36至0.45千克；孕前超重者每周约0.23至0.30千克；孕前肥胖者每周约0.18至0.27千克。上述区间参考美国医学研究所2009年发布的孕期增重指南。

血压与水肿：每次产检测量血压，收缩压达到140毫米汞柱或舒张压达到90毫米汞柱需复测并评估。下肢轻度凹陷性水肿在孕晚期常见，若水肿突然加重并伴头痛、视物模糊，应即刻就医。

宫缩识别：孕晚期可出现不规律、无痛性宫缩，休息后多能缓解。若宫缩规律，每10分钟2至3次，持续30秒以上，或伴阴道流血、流液，需立即前往产科。

睡姿与活动：妊娠28周后建议侧卧位，以左侧卧位为主，可减轻子宫对下腔静脉压迫。日常活动以步行、孕妇瑜伽等中等强度为宜，每次20至30分钟，避免仰卧起坐、跳跃及负重。

饮食要点：每日增加约200千卡能量，蛋白质增加约25克；铁元素每日推荐摄入29毫克，钙元素每日1000毫克。减少高糖、高盐食物，控制单次进食量以减轻胃部饱胀。

分娩准备：妊娠36周后可与产科医师讨论分娩方式、镇痛选择及入院指征。出现规律宫缩、破水、胎动异常、阴道流血任一情况，均应携带产检资料及时就诊。

孕晚期核心在于规律产检、每日数胎动、识别规律宫缩与异常水肿，并按孕前体重调整增重速度。任何胎动减少、血压升高或阴道流液均需当日就医，不可等待。

常见问题

2小时内不少于10次为可接受范围，且需与平日基线比较。若较平日减少一半以上，或突然剧烈增多后消失，需当日就诊评估。

孕前体重正常者每周约0.36至0.45千克，超重者约0.23至0.30千克，肥胖者约0.18至0.27千克。增重过快或过慢均需产科评估。

否。不规律、无痛性宫缩休息后多可缓解。若宫缩每10分钟2至3次、持续30秒以上，或伴流血、流液，需立即前往产科。

是。妊娠28周后以左侧卧位为主，可减轻子宫对下腔静脉压迫。若左侧卧不适，可短时右侧卧，但避免长时间仰卧。

否。下肢轻度凹陷性水肿常见。若水肿突然加重，并伴头痛、视物模糊或血压升高，需即刻就医排查子痫前期。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] Institute of Medicine. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. 2009.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.