什么叫先兆流产

先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开、胎膜未破、子宫大小与停经周数相符，经休息及治疗后症状消失可继续妊娠。

先兆流产的典型表现与判断依据

1、阴道流血：出血量通常少于平素月经量，颜色可为暗红色、鲜红色或仅表现为血性白带，出血可持续数天至数周，部分妊娠者出血呈间歇性。

2、下腹疼痛：疼痛多为阵发性，部位集中在下腹正中或偏一侧，可伴有腰骶部酸胀感，疼痛程度与出血量不一定平行。

3、妇科检查特征：宫颈口未开，胎膜完整未破，子宫大小与停经周数基本相符，这三项是区分先兆流产与难免流产的关键依据。

4、超声与激素评估：超声可确认宫内妊娠、胚胎存活及孕周大小，血清人绒毛膜促性腺激素与孕酮水平动态变化有助于判断妊娠预后。根据《中华妇产科学》第三版，孕酮水平低于15纳克每毫升时妊娠丢失风险明显升高，但单次检测不能作为唯一判断标准。

5、发生率数据：据世界卫生组织2021年发布的全球流产流行病学报告，自然流产约占所有临床确认妊娠的10%至15%，其中先兆流产是早期妊娠最常见的就诊原因之一。

需要区分的情况

• 难免流产：宫颈口已扩张，或胎膜已破，妊娠无法继续。
• 不全流产：部分妊娠组织已排出，宫腔内仍有残留。
• 完全流产：妊娠组织完全排出，出血逐渐减少，腹痛缓解。
• 异位妊娠：也可表现为停经后阴道流血伴腹痛，超声未见宫内妊娠囊时需高度警惕。

处理原则与就医时机

出现阴道流血或下腹疼痛时，应及时到妇产科就诊，由医生评估胚胎存活状态。病情稳定者以休息为主，避免剧烈运动和重体力劳动；症状持续或加重者需住院观察。禁止自行使用任何药物或偏方。若出血量超过月经量、腹痛剧烈或排出组织物，须立即急诊处理。

先兆流产经规范评估与休息后，部分妊娠可继续正常进展；但若宫颈口已开或胎膜已破，则妊娠难以维持，需及时接受专业处理。

常见问题

否。部分先兆流产经休息和评估后症状消失，妊娠可继续；但若宫颈口已开或胎膜已破，则难以维持。

不一定。病情稳定者可居家休息并门诊随访；出血持续、腹痛加重或激素水平异常者需住院观察。

是。超声可确认宫内妊娠、胚胎存活及孕周，并排除异位妊娠和葡萄胎等，是核心检查手段。

出血量通常少于月经量，可为暗红色、鲜红色或血性白带，可持续数天至数周，部分呈间歇性。

参考资料

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 全球流产流行病学报告[R]. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社.