牙周炎和牙龈炎的区别

牙周炎与牙龈炎的核心区别在于病变是否突破牙龈结合上皮并造成牙槽骨吸收：牙龈炎仅累及牙龈软组织，及时干预可完全恢复；牙周炎已出现牙周袋形成与牙槽骨丧失，损伤不可逆，需长期维护控制。

1、病变范围：牙龈炎局限于游离龈与附着龈，不侵犯牙周膜和牙槽骨；牙周炎波及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质，属于牙齿支持组织的破坏性病变。

2、附着丧失：牙龈炎无临床附着丧失，牙龈与牙面结合位置未移动；牙周炎存在临床附着丧失，结合上皮向根方迁移，是区分两者的关键指征。

3、牙周袋：牙龈炎可因龈缘肿胀形成假性牙周袋，袋底仍在釉牙骨质界处；牙周炎形成真性牙周袋，袋底位于釉牙骨质界根方。

4、牙槽骨状态：牙龈炎无牙槽骨吸收，根尖片显示骨嵴顶形态正常；牙周炎可见水平型或垂直型骨吸收，骨嵴顶与釉牙骨质界距离超过2毫米。

5、出血与松动：牙龈炎探诊出血明显，牙齿通常不松动；牙周炎探诊出血可伴溢脓，病情进展至中重度时出现牙齿松动、移位甚至脱落。

6、可逆性：牙龈炎经洁治和口腔卫生指导后，牙龈形态与功能可恢复正常；牙周炎经基础治疗可控制炎症、延缓进展，但已丧失的牙槽骨和附着组织难以再生。

7、流行病学数据：根据国家卫生健康委员会2017年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查报告，35至44岁中国居民牙龈出血检出率为87.4%，牙周袋检出率为52.7%，提示牙周炎在中青年群体中占比可观。

8、诊断依据：牙龈炎依据龈沟深度不超过3毫米、无附着丧失、无骨吸收进行判断；牙周炎依据探诊深度大于等于4毫米、附着丧失大于等于1毫米、影像学骨吸收综合判断。

9、处理原则：牙龈炎采用龈上洁治配合日常菌斑控制，每6至12个月复查；牙周炎需实施龈上洁治、龈下刮治和根面平整，病情稳定者每3至6个月维护一次，调整方案期间按医嘱增加复诊频次。

10、风险因素：吸烟、糖尿病控制不佳、遗传易感性对牙周炎进展影响明确；牙龈炎主要与菌斑堆积、口腔卫生执行不足相关。

牙龈炎与牙周炎的界限在于附着组织是否破坏，前者可逆、后者需长期管理。出现刷牙出血、牙龈红肿或口腔异味时，应尽早接受牙周探诊和影像学检查，避免将牙周炎按牙龈炎处理而延误干预。

常见问题

是。牙龈炎长期未控制，菌斑向龈下扩展，可逐步引起附着丧失和牙槽骨吸收，进而发展为牙周炎。

否。牙周炎造成的牙槽骨吸收和附着丧失难以完全恢复，治疗目标为控制炎症、延缓进展并维持功能。

两者均可出现。需通过牙周探诊检查附着丧失和骨吸收情况，才能判断是牙龈炎还是牙周炎。

否。牙龈炎病变局限于龈上，通常采用龈上洁治即可；龈下刮治主要用于牙周炎存在龈下牙石者。

病情稳定者每3至6个月维护一次；炎症活动或调整方案期间，按医嘱缩短间隔、增加复诊频次。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 口腔预防医学.