面瘫有什么表现

面瘫的典型表现为一侧面部肌肉无力或瘫痪，表现为额纹变浅或消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角向健侧歪斜，可伴流泪、鼓腮漏气、食物滞留于患侧齿颊间。

面瘫的核心表现

1、额部表现：患侧额纹变浅或消失，无法完成皱眉动作，这是区分中枢性面瘫与周围性面瘫的重要体征之一。

2、眼部表现：患侧眼睑闭合不全或完全不能闭合，用力闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征。部分患者出现流泪增多或眼部干涩。

3、口部表现：患侧鼻唇沟变浅或消失，口角下垂并向健侧歪斜。示齿时健侧口角上提，患侧不动。鼓腮和吹口哨时患侧漏气。

4、进食相关表现：咀嚼时食物常滞留于患侧齿颊间隙内，饮水或漱口时液体从患侧口角流出。

5、味觉与听觉表现：部分患者出现患侧舌前三分之二味觉减退或丧失，以及听觉过敏，即正常声音感觉刺耳。

需要区分的两种类型

6、周围性面瘫：上述全部表现均出现，即额纹、眼睑、口角同时受累。常见病因包括特发性面神经麻痹，也称贝尔面瘫。据《中华神经科杂志》2020年发布的流行病学资料，贝尔面瘫年发病率约为每十万人中15至30例。

7、中枢性面瘫：仅口角歪斜、鼻唇沟变浅，额纹和闭眼动作基本正常。多由脑血管病变引起，需紧急评估。

伴随症状提示

8、若面瘫发生前有耳后疼痛、耳部疱疹，需考虑带状疱疹病毒引起。

9、若伴肢体无力、言语不清、饮水呛咳，需警惕脑卒中。

10、若为双侧先后出现面瘫，需排查吉兰巴雷综合征等系统性疾病。

就医评估要点

11、急性起病者应在发病72小时内就诊神经内科，医生会根据House-Brackmann分级评估严重程度。

12、需完成头颅影像学检查排除中枢性病因，必要时行面神经电图检查。

13、眼部保护至关重要，眼睑闭合不全者白天使用人工泪液，夜间用眼膏并用眼罩覆盖，防止角膜损伤。

面瘫以一侧面部肌肉无力为核心，额纹、闭眼、口角三项体征可帮助判断病变层面。若仅口角歪斜而额纹正常，应优先排除脑血管急症，尽快就医。

常见问题

不是。周围性面瘫额纹消失，中枢性面瘫额纹保留。仅凭额纹不能判断病因，需结合闭眼和肢体症状综合评估。

需主动保护角膜。白天滴用人工泪液，夜间涂眼膏并用眼罩覆盖，避免角膜干燥和感染，同时尽快就诊神经内科。

面瘫仅面部受累，脑卒中常伴肢体无力、言语不清。若面瘫同时出现额纹保留和肢体症状，需立即急诊排除脑卒中。

需做头颅磁共振或CT排除中枢病变，必要时行面神经电图评估神经损伤程度，部分患者需查血排除感染和免疫因素。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国特发性面神经麻痹诊治指南. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范.