小孩烫伤该怎么办

儿童烫伤后应立即用流动冷水持续冲洗伤处15至20分钟，以快速降低皮肤温度、减轻热力损伤，随后根据伤情决定是否就医。切勿涂抹牙膏、酱油、香油等物质，这类做法会污染创面并干扰医生判断。

现场处理要点

1、冲：将烫伤部位置于流动冷水下持续冲洗15至20分钟，水温以常温自来水为宜，避免使用冰水。冲洗可带走皮肤残余热量，是降低损伤程度的关键步骤。

2、脱：在冷水中小心去除覆盖伤处的衣物。若衣物与创面粘连，不可强行撕扯，应使用剪刀剪开周围布料后保留粘连部分，交由医生处理。

3、泡：冲洗后可将伤处继续浸泡于冷水中15至20分钟，适用于四肢烫伤。躯干或大面积烫伤者不宜长时间浸泡，以免体温过低。

4、盖：使用无菌纱布或清洁干燥的棉布覆盖创面，减少外界污染。不要使用带绒毛的毛巾或纸巾。

5、送：出现水疱直径超过2厘米、创面发白或焦黑、烫伤面积超过患儿本人5个手掌面积、涉及面部手足会阴等部位时，需立即前往设有烧伤专科的医院急诊。

需要避免的做法

• 不要涂抹牙膏、酱油、紫药水、面粉、蛋清等物质，这些物品无治疗作用，且会增加创面感染风险与清创难度。
• 不要自行挑破水疱。完整的水疱皮是天然屏障，挑破后易引发细菌感染。
• 不要使用冰块直接敷于创面，低温可造成冻伤，加重组织损害。

伤情判断依据

一度烫伤表现为皮肤发红、轻度肿胀、疼痛明显，通常3至5天自行愈合。二度烫伤出现水疱、创面湿润、疼痛剧烈，愈合时间约2至3周，可能遗留色素改变。三度烫伤创面呈蜡白、焦黄或炭化，痛觉反而减退，必须由专科医生处理。据《中华烧伤杂志》2021年发布的流行病学调查，热液烫伤占儿童烧伤住院病例的68.3%，其中1至3岁年龄段占比最高，多数发生在家中厨房与餐厅区域。

就医后配合事项

到达医院后，向接诊医生说明烫伤发生时间、致伤热源种类与温度、现场处理方式。医生会根据创面情况决定是否清创、包扎或使用外用敷料。后续换药频率遵医嘱执行，通常浅二度烫伤每1至2天换药一次；感染创面需增加换药频次。愈合期避免搔抓创面，新生的上皮组织脆弱，抓破后易形成瘢痕。若出现发热、创面分泌物增多、红肿范围扩大，需及时复诊。

常见问题

不能。牙膏无降温与抗感染作用，涂抹后会遮盖创面、增加感染风险，并妨碍医生对烫伤深度的判断。

不要。完整水疱皮可隔绝细菌，自行挑破易导致创面感染，应由医生根据水疱大小与张力决定是否处理。

持续冲洗15至20分钟。时间过短不足以带走残余热量，使用冰水则可能造成冻伤，常温自来水即可。

是。水疱大于2厘米、创面发白焦黑、面积超过5个手掌、涉及面部手足会阴，或患儿年龄小于1岁，均需急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童意外伤害预防与处置指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童意外伤害防治建议. 中华儿科杂志, 2019.