长期喝酒会高血压吗

长期喝酒会升高血压，饮酒量与血压水平呈剂量依赖关系，即喝得越多、年限越长，高血压患病风险越高。减少饮酒或戒酒可使部分饮酒者的血压出现下降，但下降幅度存在个体差异。

酒精影响血压的4条路径

1、交感神经兴奋：酒精进入人体后可激活交感神经系统，使心率加快、外周血管收缩，血压随之上升。长期反复激活还会造成血管重构，让升压效应固定下来。

2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活：酒精可促进肾素释放，血管紧张素Ⅱ生成增多，水钠潴留加重，循环血容量增加，血压进一步升高。

3、内皮功能受损：长期饮酒可减少一氧化氮生成、增加内皮素释放，血管舒张能力下降，外周阻力上升。

4、睡眠与代谢干扰：饮酒后夜间睡眠结构被破坏，夜间血压下降幅度减小，同时体重、血脂、血糖异常比例升高，间接推高血压。

饮酒量与风险的具体数据

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，过量饮酒是高血压的重要危险因素，男性每日酒精摄入量超过25克、女性超过15克即属于过量饮酒。该指南同时引用的流行病学资料显示，每日饮酒量每增加10克，收缩压平均升高约1毫米汞柱，舒张压平均升高约0.5毫米汞柱。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，而饮酒人群中高血压患病率高于不饮酒人群，且随饮酒年限延长而上升。

3类人群需要格外关注

• 已有高血压者：酒精会削弱降压治疗带来的血压控制效果，血压波动幅度增大。
• 有高血压家族史者：遗传易感性叠加酒精刺激，发病年龄可能提前。
• 合并肥胖、糖尿病、血脂异常者：多重危险因素叠加，血管损伤进展更快。

减少饮酒后的变化

一项发表于《柳叶刀》的2018年研究（全球疾病负担研究合作组）对多国人群进行分析，结果显示，在饮酒量较高的人群中减少饮酒量后，收缩压可出现下降，但下降幅度与原有饮酒量、饮酒年限及个体差异有关。病情稳定者建议将饮酒量控制在指南推荐的低风险水平；正在调整降压方案或血压波动明显者，需在医生指导下进一步限制饮酒。

需要明确的边界

酒精对血压的影响并非只取决于单次饮酒量，还与饮酒频率、饮酒种类、饮酒年限、体重、盐摄入量、运动习惯等因素有关。单次大量饮酒可引起血压急性升高，长期每日饮酒则更易导致血压持续处于较高水平。

长期饮酒是高血压的可干预危险因素之一，控制饮酒量有助于降低血压水平和心血管事件风险；已确诊高血压者应将限制饮酒纳入日常管理，并定期监测血压变化。

常见问题

会。饮酒量与血压水平呈剂量依赖关系，长期过量饮酒者高血压患病风险明显高于不饮酒者，减少饮酒后血压可有一定程度下降。

依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，男性每日酒精摄入量超过25克、女性超过15克即属于过量饮酒，此时高血压风险上升。

不一定。部分饮酒者的血压可下降，但能否恢复正常取决于饮酒年限、基础血压水平及是否合并其他危险因素，需结合监测结果判断。

会。研究提示饮酒量与血压之间缺乏明确的安全阈值，少量饮酒者血压水平也可能高于完全不饮酒者，只是升幅相对较小。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] GBD 2016 Alcohol Collaborators. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet, 2018.