哺乳期哮喘犯了怎么办

哺乳期哮喘发作应首先使用医生既往开具的缓解药物，并尽快就医评估，绝大多数哮喘控制药物在哺乳期可继续使用，无需因哺乳而中断治疗。

哺乳期哮喘急性发作的处理原则

1、立即使用缓解药物：若既往确诊哮喘并备有医生处方的速效支气管舒张剂，应按既定方案吸入，通常在数分钟内可缓解症状；若吸入后20分钟无改善，或出现说话断续、口唇发紫、呼吸费力，须立即前往急诊。

2、保持坐位并放松：半坐卧位有助于膈肌下降，改善通气；紧张情绪会加重气道痉挛，缓慢深呼吸配合药物吸入更有效。

3、尽快就医评估：哺乳期哮喘发作可能因激素水平变化、睡眠不足、感染等因素诱发，需由呼吸科或急诊医生判断是否需要口服或静脉激素、氧疗等处理。

4、哺乳与用药并不冲突：根据全球哮喘防治创议2023年报告，吸入性糖皮质激素、短效支气管舒张剂、白三烯受体拮抗剂等在哺乳期使用，进入乳汁量极低，通常不影响婴儿；病情稳定者可按原方案继续哺乳，急性发作需住院或使用全身激素时，应咨询医生是否暂停哺乳数小时。

5、避免诱发因素：哺乳期常见诱因包括尘螨、宠物皮屑、冷空气、呼吸道感染；家中湿度维持在40%至50%，每周清洗床品，可减少发作频率。

6、区分控制药与缓解药：控制药需每天规律吸入，即使无症状也不可停用；缓解药仅在发作时使用。病情稳定者每天早晚各一次控制药；调整用药期间需由医生决定是否增加到每天三次。

需要警惕的危险信号

• 吸入缓解药后效果维持不足3小时
• 静息状态下心率超过120次每分钟
• 血氧饱和度低于94%
• 婴儿出现嗜睡、吃奶减少

出现上述任一情况，须立即急诊处理。哺乳期哮喘未控制对母婴的风险，通常高于规范用药的风险。

常见问题

可以。多数吸入药物进入乳汁量极低，急性发作时优先控制病情，若使用全身激素，可咨询医生是否暂停数小时。

否。吸入激素主要作用于气道局部，吸收入血量少，现有证据未显示常规剂量影响婴儿生长发育。

否。硬扛可能导致缺氧，影响母体及乳汁分泌，应及时使用缓解药物并就医评估。

否。控制药需规律使用，擅自停用可诱发急性发作，调整方案应由呼吸科医生决定。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略, 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 哮喘防治健康教育核心信息, 2019.