皮肤癌是什么病

皮肤癌是起源于皮肤细胞的恶性肿瘤，主要分为基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤三大类，其中基底细胞癌最为常见且转移风险较低，黑色素瘤恶性程度较高但早期发现后干预效果较好。

皮肤癌的主要类型与特征

1、基底细胞癌：起源于表皮基底层细胞，约占皮肤癌总数的百分之六十至七十，生长缓慢，极少发生远处转移，多出现在面部、耳部等长期暴露于日光的区域，表现为珍珠样隆起或经久不愈的溃疡。

2、鳞状细胞癌：起源于表皮鳞状细胞，约占皮肤癌总数的百分之二十左右，可发生于日光暴露部位或慢性瘢痕处，转移风险高于基底细胞癌，早期表现为红色硬结或角化性斑块。

3、黑色素瘤：起源于黑色素细胞，占皮肤癌总数不足百分之五，但致死率占皮肤癌相关死亡的大多数，可发生于原有色素痣或正常皮肤，表现为颜色不均、边界不规则、直径超过六毫米的皮损。

关键流行病学数据

根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的二零二零年全球癌症负担数据，全球每年新发皮肤黑色素瘤约三十二万五千例，非黑色素瘤皮肤癌新发病例数更高，其中基底细胞癌和鳞状细胞癌合计占全部皮肤癌的百分之九十五以上。中国国家癌症中心发布的二零二二年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，皮肤黑色素瘤在中国年新发病例约八千至一万例，发病率低于白种人群，但近年来呈上升趋势。

主要致病因素

1、紫外线暴露：长期累积的紫外线辐射是皮肤癌最主要的致病因素，世界卫生组织将紫外线辐射列为一类致癌物，间歇性强烈日晒与黑色素瘤关联更为密切，而累积性慢性暴露与基底细胞癌、鳞状细胞癌关联更强。

2、皮肤类型：肤色浅、易晒伤、有雀斑或浅色毛发的人群风险更高，Fitzpatrick皮肤分型中一型和二型人群对紫外线防护能力较弱。

3、痣的数量与形态：全身色素痣超过五十颗，或存在非典型痣，黑色素瘤发生风险升高。

4、遗传因素：有皮肤癌家族史者，尤其是一级亲属患病，自身风险增加。

5、免疫抑制状态：器官移植后长期使用免疫抑制剂者，皮肤癌发病率显著高于一般人群。

早期识别要点

临床常用ABCDE法则辅助识别可疑黑色素瘤：A指不对称，B指边缘不规则，C指颜色不均匀，D指直径大于六毫米，E指皮损近期出现隆起、出血、瘙痒等演变。基底细胞癌和鳞状细胞癌则需关注经久不愈的溃疡、反复结痂出血的斑块或新发硬结。皮肤科医师通过皮肤镜检查可提高早期诊断准确率，确诊需依靠组织病理学活检。

处理原则与预后

基底细胞癌和早期鳞状细胞癌通过手术切除、放射治疗或局部破坏性治疗，多数可获得良好控制。黑色素瘤的预后与分期密切相关，原位黑色素瘤五年生存率超过百分之九十五，而发生远处转移后五年生存率明显下降。早期发现和规范治疗是改善皮肤癌预后的关键环节。

皮肤癌是一组起源于皮肤不同细胞类型的恶性肿瘤，紫外线暴露是最主要的环境危险因素，早期识别和规范诊疗直接影响预后。日常做好防晒、定期自查皮肤、发现可疑皮损及时就医，是降低皮肤癌疾病负担的有效途径。

常见问题

否。皮肤癌不具有传染性，不会通过接触、空气或血液在人与人之间传播，其发生主要与紫外线暴露、遗传易感性及免疫状态等个体因素相关。

绝大多数色素痣终生保持良性，仅极少数非典型痣或巨大先天性色素痣存在恶变风险。若痣出现不对称、边缘不规则、颜色不均或直径超过六毫米，建议尽早就诊评估。

是。减少紫外线暴露可显著降低发病风险，包括避免正午日晒、使用遮阳衣物和广谱防晒产品、避免使用日光浴设备，同时定期自查皮肤并每年接受皮肤科检查。

存在复发可能，但早期基底细胞癌和鳞状细胞癌完整切除后复发率较低。黑色素瘤复发风险与分期相关，早期黑色素瘤规范治疗后仍需定期随访，监测局部复发和远处转移。

肤色浅易晒伤者、有皮肤癌家族史者、全身色素痣超过五十颗者、长期免疫抑制治疗者以及有严重晒伤史者，均属于重点筛查人群，建议定期接受皮肤科专科检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 二零二零年全球癌症负担数据. 世界卫生组织, 2020.

[2] 国家癌症中心. 二零二二年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中国临床肿瘤学会. 黑色素瘤诊疗指南. 人民卫生出版社, 2023.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社, 2017.

[5] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤基底细胞癌诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2021.