怀孕流鼻血是怎么回事

怀孕期间流鼻血多数属于孕期常见的生理性鼻出血，主要与孕期血容量增加、鼻腔黏膜充血干燥及激素水平变化有关，通常出血量少、可自行停止，不必过度紧张。

孕期流鼻血的主要机制

1、血容量增加：妊娠期循环血容量较孕前增加约40%至50%，鼻腔黏膜血管丰富且管壁较薄，承受的压力随之升高，轻微刺激即可破裂出血。该数据来源于人民卫生出版社《妇产科学》第9版。

2、激素水平变化：孕期雌激素和孕激素水平升高，可使鼻腔黏膜血管扩张、充血，黏膜脆性增加，这是孕期鼻出血较非孕期更常见的重要原因。

3、鼻腔干燥：孕期若处于空调环境、冬季供暖环境或饮水不足，鼻腔黏膜干燥结痂，痂皮脱落时容易引发出血。

4、机械刺激：擤鼻用力、挖鼻、打喷嚏或鼻部受到轻微碰撞，均可诱发出血。

5、凝血功能改变：部分孕妇存在生理性血液稀释，凝血因子相对不足，出血后止血时间可能略延长。

需要警惕的情况

• 出血量较大，持续按压10分钟以上仍不能停止
• 反复单侧鼻出血，伴鼻塞、头痛或面部麻木
• 伴有牙龈出血、皮肤瘀斑等多部位出血
• 血压明显升高，伴头痛、视物模糊、水肿

上述情况需及时到产科或耳鼻喉科就诊，排查妊娠期高血压疾病、凝血功能障碍或鼻腔局部病变。

现场处理步骤

1、保持坐位，身体略前倾，避免血液倒流咽部引起恶心。

2、用手指捏紧两侧鼻翼，持续压迫鼻中隔前下方10至15分钟。

3、同时用冷毛巾或冰袋敷前额及颈部，促使血管收缩。

4、止血后24小时内避免擤鼻、热水浴和剧烈运动。

5、若反复出血，可在医生指导下使用生理盐水滴鼻保持黏膜湿润。

孕期鼻出血多数为生理性改变，出血量少且能自行停止者以局部压迫和保湿护理为主；出血量大、反复发作或伴随血压异常者需及时就医排查病因。

常见问题

否。少量、偶发的鼻出血通常不影响胎儿。若出血量大导致明显贫血或伴血压异常，则需就医评估对妊娠的影响。

是。若出血频繁、单侧固定、按压10分钟不止或伴头痛水肿，应到医院检查血压、血常规和凝血功能。

可以。生理盐水喷鼻或滴鼻有助于保持鼻腔黏膜湿润，减少干裂出血，使用前建议咨询产科或耳鼻喉科医生。

可能有关。血压升高可增加鼻腔血管破裂风险，若鼻出血同时伴头痛、视物模糊或下肢水肿，需尽快测量血压并就诊。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）[J]. 中华妇产科杂志，2020，55(4)：227-238.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范[Z]. 北京：国家卫生健康委员会，2011.