月经来的时候可以同房吗

月经来的时候不建议同房。经期宫颈口相对松弛、子宫内膜存在创面，经血又是微生物良好的培养基，此时同房会提高生殖道感染与盆腔炎性疾病的发生风险，也可能加重经期不适或导致经血逆流，故医学上普遍不推荐在经期进行性生活。

经期同房可能带来的4类风险

1、感染风险升高：经期子宫内膜剥脱形成创面，宫颈黏液栓的屏障作用减弱，阴道内环境因经血而改变。此时同房可将外源性病原体带入宫腔，增加子宫内膜炎、输卵管炎等盆腔炎性疾病的发生概率。世界卫生组织发布的生殖健康相关文件指出，生殖道感染若未及时处理，可能影响输卵管功能。

2、经血逆流可能：同房时子宫收缩可将经血经输卵管推入盆腔。子宫内膜异位症的病因尚未完全明确，经血逆流是被广泛讨论的机制之一，因此经期应减少可能促进逆流的因素。

3、不适与出血加重：经期盆腔处于充血状态，子宫与阴道组织较为敏感，同房刺激可能引起下腹坠痛加重、经期延长或出血量增多。

4、血源性病原体传播：若一方携带人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒等血源性病原体，经血会增加暴露机会。中国疾病预防控制中心发布的相关监测资料显示，经血接触是血源性病原体传播途径中需要重视的一环。

特殊情况下的处理原则

• 双方均无生殖道感染、无血源性病原体携带，且女方经期无明显腹痛、经量正常者，若确有意愿，应全程使用安全套以降低感染与传播风险；月经期出血量多、痛经明显或存在妇科炎症者，应避免同房。
• 同房后若出现发热、下腹持续疼痛、分泌物异味或异常出血，应尽早就诊妇科，由医生评估是否存在盆腔感染。
• 经期并非绝对安全的避孕时段，排卵期可因月经周期缩短而提前，故不能将经期同房视为避孕手段。

需要留意的几点

经期生殖道防御能力下降是客观存在的生理现象，减少不必要的宫腔操作与外来刺激，是降低盆腔炎性疾病风险的可行方式。若存在反复经期同房后不适的情况，建议到妇科进行系统检查，明确是否存在慢性盆腔炎或子宫内膜异位症。

常见问题

否。并非每次都会发生感染，但经期同房确实会提高盆腔炎性疾病的发生风险，风险高低与个人生殖道健康状况、是否使用安全套等因素有关。

有可能。经期并非绝对不孕期，若月经周期较短、经期较长，排卵可能提前，精子在体内可存活数日，因此经期同房仍需避孕。

需要视情况而定。若为轻微短暂不适可先观察；若出现持续下腹痛、发热或分泌物异味，应尽快到妇科就诊排查感染。

否。安全套可降低病原体传播与意外妊娠风险，但不能完全消除经血逆流、子宫收缩刺激等带来的不适与潜在影响。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 生殖健康与生殖道感染相关技术文件. 世界卫生组织, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 血源性病原体职业接触防护指导原则相关技术资料. 中国疾病预防控制中心, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志, 2019.