小孩鼻炎怎么办

儿童鼻炎需先明确类型再干预，过敏性鼻炎以规避过敏原和鼻腔冲洗为基础，感染性鼻炎以对症处理为主，多数患儿经规范管理症状可获控制。3岁以下出现持续鼻塞、流涕需尽早就诊，避免自行使用减充血剂。

儿童鼻炎的常见类型与识别

1、过敏性鼻炎：阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、眼痒，症状持续超过2周，晨起或接触尘螨、花粉后加重。

2、感染性鼻炎：多为病毒感染，鼻涕由清转黏稠，伴咽痛、低热，病程一般7至10天。

3、混合型：过敏体质儿童在感染后症状迁延，需结合鼻内镜和过敏原检测判断。

家庭护理的核心措施

1、鼻腔冲洗：使用0.9%氯化钠溶液，2岁以下每次每侧1至2毫升，2至6岁每次每侧2至3毫升，每日2至3次；症状加重期可增至每日4次。

2、环境控制：卧室湿度维持40%至50%，每周用60摄氏度以上热水清洗床品，减少毛绒玩具摆放。

3、避免刺激：远离二手烟、香水、油烟，雾霾天减少户外活动。

需要就医的信号

1、鼻塞导致张口呼吸、睡眠打鼾或憋醒。

2、鼻涕黄绿伴面部疼痛、发热超过3天。

3、单侧鼻塞伴血性分泌物，需排除鼻腔异物。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南，我国儿童过敏性鼻炎患病率约为15.79%，其中6至11岁儿童患病率高于学龄前儿童。该指南指出，鼻腔冲洗联合过敏原回避是轻中度患儿的一线非药物干预手段。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《儿童过敏性鼻炎诊疗规范》，不推荐2岁以下儿童使用口服减充血剂。

常见误区

1、长期使用血管收缩剂滴鼻：连续使用超过7天可致药物性鼻炎，儿童鼻黏膜更敏感。

2、症状缓解即停冲洗：过敏季需坚持每日冲洗，直至过敏原暴露期结束。

3、将鼻炎当感冒反复使用抗菌药物：病毒感染无抗菌药物指征。

儿童鼻炎管理需区分过敏性与感染性，以鼻腔冲洗和环境控制为基础，出现睡眠障碍或脓性分泌物时及时就诊。过敏季坚持冲洗可减少发作频率。

常见问题

否。过敏性鼻炎难以根治，但规范冲洗和回避过敏原可控制症状，减少对生活的影响。

是。6个月以下婴儿鼻腔狭窄，需在医生指导下使用专用滴剂，不可自行加压冲洗。

否。单纯病毒性鼻炎或过敏性鼻炎无抗菌药物指征，仅确诊细菌感染时才需在医生指导下使用。

感冒病程约7至10天，伴发热咽痛；鼻炎症状超过2周，以喷嚏、清涕、鼻痒为主，无发热。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童过敏性鼻炎诊疗规范. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童鼻窦炎诊断和治疗建议. 中华儿科杂志，2019.