白带多怎么回事

白带增多既可能是正常生理现象，也可能是阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科疾病的信号，判断关键在于颜色、气味、质地是否改变，以及是否伴随外阴瘙痒、腹痛、异常出血等症状，出现异常需及时就诊妇科。

生理性白带增多的4种常见情形

1、排卵期：月经周期中期雌激素水平升高，宫颈腺体分泌旺盛，白带量增多，呈透明蛋清样、可拉丝，持续2至3天，属正常现象。

2、妊娠期：妊娠后体内雌激素与孕激素水平上升，阴道黏膜渗出液及宫颈分泌物增加，白带量随孕周增加而增多，通常为白色糊状、无异味。

3、月经前后：月经来潮前及结束后，盆腔充血使阴道渗出物增多，白带可短暂增加，颜色与气味无明显异常。

4、性兴奋状态：性唤起时前庭大腺及阴道壁分泌增加，属正常生理反应，短时间内可自行恢复。

病理性白带增多的5类特征

1、滴虫性阴道炎：白带呈黄绿色、泡沫状，伴明显异味及外阴瘙痒，阴道分泌物检查可发现滴虫。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：白带呈白色稠厚豆腐渣样或凝乳状，伴外阴灼痛、瘙痒，分泌物镜检可见假菌丝。

3、细菌性阴道病：白带呈灰白色、稀薄，带有鱼腥味，胺试验阳性，线索细胞阳性可辅助诊断。

4、宫颈炎：白带呈黏液脓性，量多，可伴接触性出血，妇科检查可见宫颈充血、水肿。

5、盆腔炎性疾病：白带增多伴下腹坠痛、发热，病情加重时可出现寒战、高热，需及时抗感染治疗。

需要尽快就医的4种情况

1、白带颜色异常：出现黄绿色、灰白色、血性或褐色分泌物，提示可能存在感染或出血。

2、气味明显改变：出现鱼腥味、恶臭等异味，常提示细菌感染或组织坏死。

3、伴随症状明显：外阴瘙痒、灼痛、下腹疼痛、发热、性交后出血等，需尽快就诊。

4、病程较长或反复发作：症状持续超过1周未缓解，或反复发作超过3次，应完善白带常规、病原体培养等检查。

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的妇女常见病防治相关数据，育龄女性生殖道感染患病率处于较高水平，阴道炎是妇科门诊最常见的就诊原因之一。世界卫生组织发布的生殖健康相关报告同样指出，生殖道感染若未规范诊治，可能上行感染引起盆腔炎性疾病，进而影响生育功能。因此，白带异常不能仅凭经验自行处理，应通过白带常规检查明确病原体，再针对性治疗。

白带增多是否属于异常，需结合颜色、气味、质地及伴随症状综合判断，生理性增多无需治疗，病理性增多应查明病原体后规范处理。

常见问题

否。若白带呈透明或白色、无异味、无瘙痒腹痛，多为排卵期或妊娠期生理性增多，无需治疗，定期观察即可。

可能是外阴阴道假丝酵母菌病或滴虫性阴道炎。前者白带呈豆腐渣样，后者呈黄绿色泡沫状，需查白带常规明确病原体。

通常需做白带常规检查，包括清洁度、滴虫、假丝酵母菌、线索细胞等；反复发作者可加做病原体培养及药敏试验。

生理性白带增多不影响怀孕。若为生殖道感染引起且未规范治疗，可能上行感染导致盆腔炎性疾病，进而影响输卵管功能。

保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免频繁使用阴道冲洗液，减少辛辣刺激饮食，症状持续或加重时及时就诊妇科。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 妇女常见病防治工作报告. 2020.

[2] 世界卫生组织. 生殖健康与生殖道感染相关报告.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 阴道炎症诊治指南.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）.