颈椎病有哪些表现症状

颈椎病表现症状以颈部疼痛、上肢放射性疼痛或麻木最为常见，部分类型可伴随头晕、行走不稳、胸闷心悸等表现。症状取决于受压或受刺激的组织类型，临床分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及混合型，不同类型症状差异明显。

1、颈型颈椎病：以颈后部、肩胛骨内侧缘酸胀疼痛为主，晨起或长时间低头后加重，可伴有颈部活动受限，X线片常显示颈椎生理曲度变直或消失。该型在临床上最为常见，多见于长期伏案工作人群。

2、神经根型颈椎病：表现为一侧上肢从颈部向手指放射的疼痛或麻木，咳嗽、打喷嚏或用力时加重，严重者出现上肢肌力下降、握力减退。体格检查可见臂丛牵拉试验阳性，颈椎磁共振可显示神经根受压。

3、脊髓型颈椎病：表现为下肢麻木、沉重、行走不稳如踩棉花感，双手精细动作障碍如系扣子、拿筷子困难，严重者出现大小便功能障碍。该型致残风险较高，中华医学会骨科学分会发布的《颈椎病诊疗指南》指出，确诊后应尽早评估手术指征。

4、椎动脉型颈椎病：以转头时突发眩晕为主要特征，可伴有恶心、耳鸣、视物模糊，严重者出现猝倒，但意识清楚。椎动脉超声或磁共振血管成像可辅助评估椎动脉受压情况。

5、交感型颈椎病：表现为头晕、头痛、心慌、胸闷、出汗异常、血压波动等交感神经兴奋或抑制症状，常与颈部活动相关，诊断需排除心血管及内分泌系统疾病。

6、混合型颈椎病：同时具备两种或以上类型表现，临床并不少见。国内一项纳入2021年于北京协和医院就诊的1200例颈椎病患者的研究显示，混合型占比约31.5%，神经根型占比约28.7%，颈型占比约22.4%。

颈椎病症状多样，颈部疼痛伴上肢麻木最常见，头晕、行走不稳、心慌等表现需警惕脊髓型或交感型。出现进行性肢体无力、大小便异常或猝倒时，应尽快至骨科或脊柱外科就诊，避免延误病情。

常见问题

否。手麻多见于神经根型颈椎病，颈型、椎动脉型、交感型通常不出现手麻，是否手麻取决于神经根是否受压。

是。椎动脉型颈椎病因转头时椎动脉供血不足可出现眩晕，交感型颈椎病也可引起头晕，但需排除耳源性及脑血管性眩晕。

常用检查包括颈椎X线、磁共振、CT及椎动脉超声，磁共振对评估脊髓和神经根受压价值较高，具体由医生根据症状选择。

多数患者通过规范保守治疗可控制症状，但颈椎退变无法逆转，少数脊髓型或保守无效者需手术干预，不存在彻底根治的说法。

可挂骨科、脊柱外科或康复医学科，出现行走不稳、大小便障碍等脊髓压迫表现时优先选择脊柱外科。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 北京协和医院骨科. 颈椎病临床病例分析. 中华医学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 颈椎病防治科普知识. 人民卫生出版社.