拔牙打的是什么麻药

拔牙常用的局部麻醉药主要包括阿替卡因、利多卡因、甲哌卡因和布比卡因，其中阿替卡因与利多卡因在临床中应用较为广泛。具体选用哪种药物，由口腔科医生根据拔牙难度、预计操作时长以及就诊者的全身健康状况综合决定。

临床常用拔牙麻醉药的4个要点

1、阿替卡因：属于酰胺类局部麻醉药，常用制剂中配有肾上腺素。其组织穿透能力较强，起效较快，通常注射后1至3分钟即可产生有效麻醉，适合单颗牙或少数牙的拔除。成人单次用量一般不超过7毫克每千克体重，具体剂量由医生根据操作需要掌握。

2、利多卡因：同样是酰胺类局部麻醉药，是口腔科应用历史较长的药物之一。麻醉持续时间通常为1至2小时，加入肾上腺素后可延长至2小时以上。该药对心血管系统影响相对温和，适用于多数常规拔牙操作。

3、甲哌卡因：麻醉效能与利多卡因接近，起效时间约2至4分钟，持续时间约1至2小时。部分对利多卡因过敏或效果不理想的情况，医生可能考虑改用此类药物。

4、布比卡因：麻醉持续时间较长，可达4至8小时，常用于预计术后疼痛较明显或操作时间较长的拔牙情况。由于起效相对慢，一般不作为普通拔牙的首选。

麻醉药中为何常加入肾上腺素

肾上腺素的作用是收缩局部血管，延缓麻醉药吸收，从而延长麻醉时间并减少出血。健康人群使用含肾上腺素的麻醉药通常是安全的。对于高血压控制不稳定、严重心律失常、甲状腺功能亢进等情况，医生会评估是否改用不含肾上腺素的制剂，或调整麻醉方案。根据《中国口腔颌面外科麻醉学》相关论述，含肾上腺素局麻药在血压控制良好的高血压人群中可谨慎使用，但需加强术中监测。

麻醉过程与注意事项

拔牙前，医生会询问过敏史、用药史和全身疾病史。注射麻药时可能出现局部胀痛，通常数秒内缓解。注射后需观察数分钟，确认麻醉效果后再开始操作。拔牙后麻醉效果一般持续1至3小时，期间应避免进食过烫食物，防止咬伤唇颊黏膜。若出现心悸、头晕、皮疹等不适，应及时告知医生。

核心提示：拔牙麻醉以酰胺类局麻药为主，药物选择与是否添加肾上腺素由医生依据个体情况决定，就诊者应如实提供健康信息。

常见问题

会，但发生率较低。酰胺类局麻药过敏反应少见，就诊前应主动告知既往药物过敏史，以便医生选择合适药物。

否。局部麻醉药主要作用于注射区域神经末梢，进入血液循环的量有限，常规剂量下不会对大脑功能产生持续影响。

能，但需评估。血压控制稳定者可在监测下使用含肾上腺素麻药；控制不稳定者需先调整血压，再由医生决定麻醉方案。

通常2至4小时。利多卡因等药物在体内经肝脏代谢，麻醉效果消退后药物逐步清除，具体时间因药物种类和个体差异而不同。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔局部麻醉操作规范. 北京: 中华口腔医学会, 2020.

[2] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家药品监督管理局. 盐酸利多卡因注射液说明书. 北京: 国家药品监督管理局, 2021.

[4] 中华口腔医学会麻醉学专业委员会. 口腔诊疗中局部麻醉药使用的专家共识. 中华口腔医学杂志, 2019.