又近视又远视怎么办

又近视又远视在医学上通常指双眼屈光状态不一致，即一只眼近视、另一只眼远视，或同一眼存在混合性散光。处理核心是经规范验光后配戴合适眼镜或角膜接触镜，并定期复查，避免长期不矫正引发视疲劳或双眼视功能异常。

为什么会出现又近视又远视

1、双眼屈光参差：一只眼近视、另一只眼远视，属于屈光参差的一种。两眼度数相差越大，双眼看到的物像大小和清晰度差异越明显，大脑融合负担越重。

2、单眼混合性散光：同一只眼在不同方向上屈光力不同，一个方向表现为近视，另一个方向表现为远视，验光单上常显示为球镜与柱镜的组合。

3、年龄相关变化：儿童青少年眼球发育阶段屈光状态可动态变化；40岁以后晶状体调节力下降，原本的远视可能逐渐显现，与近视并存时主观感受更复杂。

需要做哪些检查

1、散瞳验光：儿童青少年首次验光通常需散瞳，排除调节痉挛造成的假性近视成分，获得真实屈光度。

2、双眼视功能检查：包括眼位、融合范围、立体视等，判断两眼协同工作能力是否受损。

3、眼轴与角膜曲率测量：帮助区分轴性近视与屈光性近视，评估远视是否与角膜平坦或眼轴偏短相关。

4、眼底检查：高度近视者需排查视网膜周边变性、裂孔等；远视者需关注视盘及黄斑状态。

处理方式

1、框架眼镜：根据验光结果分别矫正两眼，镜片需兼顾清晰度与佩戴舒适度。屈光参差较大者，框架镜可能因棱镜效应导致不适，需由视光医师调整。

2、角膜接触镜：对屈光参差较大者，接触镜可减少双眼物像大小差异，但需严格遵循护理规范，定期复查角膜。

3、屈光手术评估：成年后屈光度稳定者，可到正规医疗机构评估角膜激光手术或眼内镜手术的适应证与风险，术前需完成角膜地形图、眼压、眼底等系统检查。

4、视觉训练：部分双眼视功能异常者，在矫正屈光不正基础上，可进行融合与调节功能训练，具体方案由视光医师制定。

证据与数据

中华医学会眼科学分会发布的《中国近视防治指南（2024年）》指出，屈光参差性弱视是儿童常见弱视类型之一，早期发现并矫正屈光参差对视觉发育至关重要。国家卫生健康委员会2022年发布的数据显示，我国儿童青少年总体近视率为51.9%，其中高度近视占比随年级升高而增加，提示屈光问题需长期管理。

日常注意

• 保持每天户外活动不少于2小时，有助于延缓近视进展。
• 阅读书写时保持33厘米以上距离，每用眼40分钟休息10分钟。
• 屈光参差者若出现头痛、眼胀、复视，应及时复查屈光度与眼位。
• 儿童青少年每6至12个月复查一次视力与屈光度，成年人每年至少检查一次。

又近视又远视需先明确是双眼参差还是单眼混合散光，再通过规范验光配镜或接触镜矫正，并定期复查双眼视功能与眼底，防止视疲劳及弱视发生。

常见问题

能。屈光参差较大者戴角膜接触镜可减少双眼物像差异，但需经专业验配并定期复查角膜健康。

需要。儿童首次验光通常需散瞳，排除假性近视成分，获取真实屈光度，避免误配眼镜。

近视和远视均有遗传倾向，父母屈光异常者子女风险相对较高，但环境因素如用眼习惯同样重要。

需评估。屈光度稳定且角膜条件合适者，可到正规医疗机构评估激光或眼内镜手术，术前需系统检查。

可能加重视疲劳，儿童还可能影响视觉发育导致弱视，建议规范矫正并定期复查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国近视防治指南（2024年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国儿童青少年近视防控相关数据. 2022.

[3] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 中国儿童弱视防治专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.