肺动脉高压有什么症状

肺动脉高压的症状以活动后气促最为常见，早期常仅在爬楼、快走时出现，休息后可缓解，随病情进展可出现乏力、胸痛、晕厥和下肢水肿。

肺动脉高压的常见症状表现

1、活动后气促：这是出现频率最高的表现。中国医学科学院阜外医院发布的资料显示，该院注册研究中约百分之九十的患者以劳力性呼吸困难为首发症状。起初仅在快步行走或上三层楼时出现，病情加重后平地慢走甚至静坐也会感到气不够用。

2、乏力与运动耐量下降：患者常感到四肢无力、做事提不起劲，原本能完成的家务或步行距离明显缩短。这与心排血量下降、全身组织供氧不足有关。

3、胸痛：约三分之一至一半的患者会出现胸部闷痛或压迫感，多在活动时发作，性质类似心绞痛，休息后减轻。原因是右心室负荷增加、心肌耗氧与供血失衡。

4、晕厥或黑矇：在突然站起、用力或情绪激动时出现眼前发黑甚至短暂失去意识，提示心排血量已无法满足脑部需求，属于病情较重的信号。

5、下肢水肿与腹胀：右心功能不全时，血液回流受阻，表现为双足踝、小腿对称性凹陷性水肿，按压后留坑；同时可有腹胀、食欲减退、肝区不适。

6、咯血：部分患者咳嗽时痰中带血，量一般不多，源于肺小血管破裂。若咯血量突然增大需立即就医。

7、声音嘶哑：增大的肺动脉压迫左侧喉返神经所致，临床相对少见，一旦出现往往提示肺动脉扩张明显。

症状背后的判断依据

《中国肺高血压诊断和治疗指南（2021）》指出，肺动脉高压的诊断需结合症状、体征与右心导管检查，静息状态下平均肺动脉压大于等于二十五毫米汞柱方可确诊。症状本身缺乏特异性，容易与哮喘、慢性阻塞性肺疾病、冠心病混淆。临床中常见到患者按哮喘治疗数月无效，最终经心脏超声发现右心室扩大、肺动脉增宽而明确诊断。

需要警惕的情况

• 出现活动后气促合并晕厥、咯血或静息时也感呼吸困难，应尽快到心内科或呼吸科就诊。
• 有结缔组织病、先天性心脏病、慢性肝病、艾滋病或长期服用某些减肥药物史者，属于高危人群，建议定期筛查。
• 妊娠会显著加重肺动脉高压患者的循环负担，育龄女性确诊后需与医生讨论避孕方案。

肺动脉高压早期以劳力性气促为主，随病程推进可累及心脏并出现水肿、晕厥等表现，症状缺乏特异性，需借助专业检查才能与常见心肺疾病区分。

常见问题

否。咯血仅见于部分患者，多数人并无此表现。是否咯血与肺小血管受累程度有关，不能作为判断有无肺动脉高压的依据。

两者症状相似，单凭感觉难以区分。肺动脉高压胸闷多伴气促、晕厥史，且心脏超声可见右心扩大，需由医生结合检查判断。

否。早期肺动脉压轻度升高时可能完全无症状，结缔组织病、先天性心脏病等高危人群应定期做心脏超声筛查。

提示右心功能已受影响，血液回流受阻。水肿多为双下肢对称性、按压后留坑，需及时复诊评估心功能状态。

参考资料

[1] 中国医师协会心血管内科医师分会. 中国肺高血压诊断和治疗指南（2021）[J]. 中华心血管病杂志, 2021.

[2] 中国医学科学院阜外医院. 肺动脉高压患者健康教育手册[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 罕见病诊疗指南（2019年版）[Z]. 2019.