左侧肚子和左侧后腰痛是怎么回事

左侧肚子和左侧后腰同时出现疼痛，可能涉及泌尿系统、消化系统、妇科或肌肉骨骼系统，其中左侧输尿管结石和肾盂肾炎是最需要优先排查的两类原因。

左侧肚子和左侧后腰痛的常见原因

1、左侧输尿管结石：结石从左侧肾脏排入输尿管时，可引发左侧后腰阵发性绞痛，并向左下腹、大腿内侧放射。疼痛程度剧烈，常伴恶心、呕吐、血尿。中国泌尿系统疾病流行病学调查数据显示，泌尿系结石患病率约为6.5%（中国泌尿外科学分会，2020年）。

2、左侧肾盂肾炎：细菌经尿路上行感染左侧肾脏，表现为左侧后腰持续性钝痛或叩击痛，同时伴有左侧腹部不适、发热、寒战、尿频尿急。体温常超过38.5摄氏度，尿常规可见白细胞增多。

3、左侧附件病变：女性左侧卵巢囊肿蒂扭转、左侧输卵管炎或异位妊娠，均可引起左下腹疼痛并牵涉至左侧后腰。异位妊娠破裂出血属急症，需立即就医。

4、左侧结肠病变：降结肠和乙状结肠位于腹腔左侧，憩室炎、肠梗阻或肿瘤可导致左下腹胀痛，并向后腰放射。憩室炎常伴排便习惯改变和发热。

5、左侧腰肌劳损或腰椎病变：左侧腰方肌劳损、腰椎间盘突出压迫神经根，可同时出现左侧后腰痛和左侧腹部牵涉痛。此类疼痛与体位变动相关，休息后可缓解。

6、左侧肾脏肿瘤或囊肿：较大的左侧肾囊肿或肾脏肿瘤可压迫周围组织，引起左侧后腰胀痛和左侧腹部不适。早期常无明显症状，多在影像学检查中偶然发现。

需要警惕的危险信号

• 疼痛突然加剧，伴面色苍白、冷汗、血压下降
• 发热超过38.5摄氏度，伴寒战
• 肉眼可见血尿或尿量明显减少
• 女性停经后出现左下腹痛，需排除异位妊娠
• 疼痛持续超过6小时不缓解

建议的检查路径

出现左侧肚子和左侧后腰同时疼痛，首诊可挂泌尿外科或急诊科。常用检查包括尿常规、泌尿系统超声、腹部CT平扫。女性需加做妇科超声。若尿常规提示白细胞和红细胞增多，结合超声发现左侧输尿管扩张或结石影，可明确诊断。CT平扫对结石的敏感度可达95%以上（中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。

左侧腹部与左侧后腰同步疼痛涉及多个器官系统，需通过尿常规、超声和CT等检查明确病因，避免自行服用止痛药掩盖病情。

常见问题

否。肾结石是常见原因之一，但肾盂肾炎、腰肌劳损、妇科病变同样可以引起类似表现，需结合尿常规和影像学检查判断。

建议挂泌尿外科。血尿伴腰痛提示泌尿系统病变可能，泌尿外科可完成尿常规、超声和CT等检查，明确是否存在结石或感染。

需排除异位妊娠破裂和卵巢囊肿蒂扭转。两者均可危及生命，若伴停经史或突发剧痛，应立即前往急诊科就诊。

是。左侧腰方肌或竖脊肌劳损可刺激神经末梢，产生向左下腹的牵涉痛，但通常不伴血尿和发热，休息后减轻。

参考资料

[1] 中国泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2020.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系结石诊断与治疗指南. 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华. 妇产科学. 人民卫生出版社.