患扁平疣的人容易得癌症吗

扁平疣由低危型人乳头瘤病毒感染引起，与癌症之间没有直接因果关系，患扁平疣本身不意味着更容易得癌症。需要区分的是病毒亚型：引起扁平疣的通常是3型、10型等低危型，而宫颈癌、口咽癌等恶性肿瘤多与16型、18型等高危型相关，两者致病风险不同。

病毒亚型决定风险方向

1、病原体分型：扁平疣多由人乳头瘤病毒3型、10型、28型等低危型感染皮肤所致，这类亚型主要引起良性表皮增生，世界卫生组织国际癌症研究机构已将其归为低致癌风险类别。

2、高危型差异：人乳头瘤病毒16型、18型等高危型与宫颈癌、肛门癌、口咽癌相关，其致癌机制涉及E6、E7蛋白干扰抑癌基因功能，与扁平疣的发病机制并不相同。

3、皮肤疣与皮肤癌：寻常疣、扁平疣等皮肤疣通常不进展为鳞状细胞癌；但器官移植后长期使用免疫抑制剂者、人类免疫缺陷病毒感染者，皮肤疣和皮肤癌风险可同时升高，此属免疫状态特殊人群，不能推广至普通扁平疣人群。

免疫状态是共同影响因素

1、健康人群：免疫功能正常者感染低危型人乳头瘤病毒后，多数在数月至数年内自行清除，不增加内脏恶性肿瘤发生率。

2、免疫抑制人群：据《中国艾滋病诊疗指南（2021年版）》，人类免疫缺陷病毒感染者人乳头瘤病毒感染率及持续感染率高于普通人群，相关癌前病变风险随之上升，需定期筛查。

3、器官移植受者：长期免疫抑制治疗可削弱病毒清除能力，皮肤癌发生率高于一般人群，需由专科医生制定随访方案。

需要警惕的信号

1、疣体变化：短期内数量急剧增多、体积明显增大、表面溃破出血或颜色异常，应至皮肤科就诊。

2、特殊部位：外生殖器、肛周出现疣状赘生物，需排查高危型人乳头瘤病毒感染，必要时行醋酸白试验或病理检查。

3、合并高危因素：长期吸烟、多个性伴侣、免疫缺陷状态者，应按相应指南进行宫颈癌筛查或口咽部检查。

证据与数据

据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，宫颈癌新发病例约15.07万例，居女性恶性肿瘤发病前列，其归因风险主要指向高危型人乳头瘤病毒持续感染，而非扁平疣相关低危型。世界卫生组织国际癌症研究机构专著第90卷将人乳头瘤病毒3型、10型列为低致癌风险，将16型、18型列为致癌性明确。

处理原则

扁平疣以物理治疗或外用药物为主，具体方案由皮肤科医生根据皮损范围制定。避免搔抓以防自身接种。普通扁平疣人群无需因该病额外进行全身肿瘤筛查，按年龄和性别完成常规防癌体检即可。

常见问题

否。普通扁平疣人群按常规年龄和性别进行防癌体检即可，无须因扁平疣额外增加全身肿瘤筛查项目。

否。扁平疣由低危型人乳头瘤病毒引起，通常不进展为皮肤癌；免疫抑制人群风险不同，需专科随访。

否。两者均为该病毒感染，但亚型不同，扁平疣多为3型、10型，宫颈癌等多为16型、18型，风险方向不同。

是。外生殖器疣可能涉及高危型人乳头瘤病毒，应至皮肤科或妇科评估，必要时行病理检查并定期筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 人乳头瘤病毒专著第90卷. 2007.

[3] 中华医学会感染病学分会. 中国艾滋病诊疗指南（2021年版）. 中华临床感染病杂志, 2021.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 尖锐湿疣诊疗指南（2014）. 中华皮肤科杂志, 2014.