颈椎病会有什么症状

颈椎病症状以颈肩部疼痛、上肢麻木、头晕及行走不稳最为常见，具体表现取决于受压部位。神经根受压者多出现单侧上肢放射性疼痛，脊髓受压者可出现四肢无力与踩棉感，交感神经受累者常伴心慌、眼花。

1、颈型症状：颈部僵硬、酸痛，晨起或长时间低头后加重，可向肩背部放射，活动受限，部分患者出现反复落枕。该型在临床中占比最高，常见于长期伏案人群。

2、神经根型症状：一侧上肢出现放射性疼痛、麻木或触电感，沿肩部向手臂、手指延伸，咳嗽或打喷嚏时加重。查体可见患侧上肢感觉减退、肌力下降，病程较长者出现肌肉萎缩。此型在颈椎病人群中约占百分之六十。

3、脊髓型症状：四肢麻木、无力，行走时双足有踩棉花感，手部精细动作变差，如系扣子、持筷困难，严重者出现大小便功能障碍。此型致残风险较高，一旦确诊应尽早由脊柱外科评估。

4、椎动脉型症状：转头时突发眩晕，可伴恶心、耳鸣或视物模糊，严重者出现猝倒，但意识清楚。症状与颈部旋转角度相关，需与耳源性眩晕鉴别。

5、交感神经型症状：头晕、心慌、出汗异常、眼胀、血压波动，症状多变且缺乏特异性，诊断需排除心血管及内分泌疾病。

6、食管压迫型症状：吞咽时有异物感或梗阻感，少见，与椎体前缘骨刺压迫食管有关。

依据中华医学会骨科学分会发布的颈椎病诊疗指南，颈椎病诊断需结合症状、体征与影像学检查，单纯影像学退变而无相应症状者不能确诊。国内一项覆盖多中心的流行病学调查显示，长期低头超过每日四小时的人群，颈部疼痛发生率明显高于对照人群。

日常需避免长时间低头，每工作四十分钟活动颈部一次，睡眠时枕头高度以一拳为宜。出现上肢麻木、行走不稳或大小便异常，应尽快至骨科或脊柱外科就诊，不宜自行按摩或牵引。

常见问题

否。手麻多见于神经根型颈椎病，颈型和交感神经型通常以颈肩痛、头晕为主，是否手麻取决于神经根是否受压。

是。椎动脉型和交感神经型均可出现头晕，前者多与转头有关，后者常伴心慌、出汗，需排除其他病因。

可能是。踩棉花感提示脊髓受压，属脊髓型颈椎病典型表现，应尽快到脊柱外科就诊评估。

常用检查包括颈椎正侧位及过伸过屈位X线、磁共振成像，必要时加做肌电图，用于判断受压节段与神经功能。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 颈椎病防治健康教育核心信息.

[3] 人民卫生出版社. 外科学（第九版）.

[4] 中国康复医学会. 颈椎病康复治疗专家共识.