老年人突然手脚无力怎么回事，怎么办

老年人突然手脚无力属于急症信号，首要考虑急性脑血管病，须立即拨打急救电话，不可在家观察等待。

为何需要立即就医

1、急性脑血管病：脑梗死与脑出血均可导致突发肢体无力，静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，越早到院可选择的治疗手段越多。中国脑卒中防治报告编写组发布的数据显示，2020年我国40岁及以上人群脑卒中现患人数约1780万，脑卒中已成为我国居民致死、致残的主要原因之一。

2、黄金救治时间：急性缺血性脑卒中救治强调“时间就是大脑”，每延误1分钟，约有190万个脑细胞死亡，这一数据来自美国心脏协会与美国卒中协会发布的急性缺血性卒中早期管理指南。

3、其他可能病因：低血糖、电解质紊乱、短暂性脑缺血发作、颅内占位性病变等也可表现为突发肢体无力，需由急诊医生结合血糖、电解质、头颅影像学检查进行鉴别。

现场应当怎么做

1、立即呼叫急救：拨打120，清楚说明患者年龄、发病时间、症状表现及具体地址。

2、记录发病时刻：准确记录最后一次表现正常的時間，该信息直接决定能否接受溶栓或取栓治疗。

3、保持安全体位：让患者平卧，头部略抬高，松开衣领，避免跌倒造成二次损伤。

4、禁止喂食喂水：吞咽功能可能受损，喂食喂水可引发误吸与窒息。

5、不要自行用药：在明确诊断前，自行服用阿司匹林或降压药物可能加重脑出血风险。

6、携带既往资料：将既往病历、影像片、正在服用的药物清单一并带往医院。

需要警惕的伴随表现

1、口角歪斜：面部不对称，微笑时一侧口角下垂。

2、言语含糊：说话吐字不清或无法理解他人言语。

3、单侧麻木：一侧肢体或面部感觉减退。

4、视物障碍：突发视物成双或一侧视野缺损。

5、行走不稳：站立摇晃、步态偏斜。

6、剧烈头痛：突发剧烈头痛伴呕吐，需警惕蛛网膜下腔出血。

上述表现与肢体无力同时出现时，脑血管病的可能性明显升高。中国急性缺血性脑卒中诊治指南指出，院前识别与快速转运是改善预后的关键环节。

突发肢体无力不能等待自行缓解，即使症状在数分钟内消失，也可能是短暂性脑缺血发作，同样需要急诊评估。发病后应尽快送至具备卒中救治能力的医院，由专业医生判断病因并制定方案。

常见问题

否。突发肢体无力首先需排除急性脑血管病，观察等待会错过溶栓时间窗，应立即呼叫急救并送往有卒中救治能力的医院。

是。症状快速消失可能为短暂性脑缺血发作，此类情况后续发生脑梗死的风险较高，仍需急诊评估并查明原因。

否。在未明确是脑梗死还是脑出血前，自行服用阿司匹林可能加重出血，应等待急诊医生完成评估后决定处理方案。

通常包括血糖、电解质、血常规、凝血功能及头颅CT，必要时加做头颅磁共振与脑血管成像，以明确病因和病变部位。

否。应直接走急诊通道，由急诊科启动卒中绿色通道，同步完成影像与化验检查，比自行挂专科门诊更节省救治时间。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2020. 中国循环杂志.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南.

[3] 美国心脏协会/美国卒中协会. 急性缺血性卒中早期管理指南.

[4] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治相关技术规范文件.