输尿管结石病人应做哪些锻炼

输尿管结石病人在排石治疗期间可进行跳跃、慢跑、上下楼梯等以垂直震动为主的运动，前提是结石直径小于6毫米、无肾绞痛发作、无重度肾积水。运动目的是借助重力与震动促进结石沿输尿管向下移动，但运动不能替代排石药物与饮水治疗。

运动方式与适用条件

1、跳跃类运动：原地跳跃、跳绳、单脚轻跳，每次持续5至10分钟，每日2至3次。跳跃产生的垂直加速度有助于小结石通过输尿管三个生理狭窄处。结石位于输尿管下段者效果相对更明显；结石位于肾盂或输尿管上段者，需配合体位改变。

2、慢跑与快走：每日30分钟，心率控制在最大心率的60%至70%。此类运动强度温和，适合体能一般者，可促进输尿管蠕动。

3、上下楼梯：每日上下5至10层，重复3组。下楼时的落体震动对输尿管中下段结石有辅助推动作用。

4、体位排石配合：结石位于肾下盏者，可采取头低脚高位并轻叩肾区，每次10分钟，每日2次。该体位利用重力使结石离开下盏进入肾盂。

5、饮水与运动配合：运动前30分钟饮水300至500毫升，运动后补充200至300毫升，保证每日尿量2000毫升以上。尿量增加可形成水流冲刷，与运动协同。

运动禁忌与风险控制

结石直径大于6毫米、存在肾绞痛急性发作、合并重度肾积水或肾功能不全、泌尿系感染发热者，应暂停运动并就医。运动中出现剧烈腰腹痛、肉眼血尿、恶心呕吐，需立即停止并就诊。

证据与数据

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，直径小于6毫米的输尿管结石自排率较高，运动疗法可作为辅助手段。一项发表于《中华泌尿外科杂志》的多中心研究显示，在直径小于6毫米的输尿管下段结石患者中，接受运动联合饮水治疗者4周排石率为68.3%，单纯饮水组为47.5%（中华医学会泌尿外科学分会，2018年）。该数据说明运动对小结石排出具有辅助价值，但仍有近三分之一患者需进一步干预。

运动以外的必要措施

• 每日饮水量2500至3000毫升，均匀分配至全天。
• 遵医嘱使用排石药物，定期复查泌尿系超声或CT。
• 每1至2周复查一次，观察结石位置与肾积水变化。
• 疼痛发作时以解痉镇痛为主，避免强行运动。

输尿管结石病人运动排石适用于直径小于6毫米、病情稳定者，运动方式以跳跃和慢跑为主，需与充足饮水和定期复查配合，出现疼痛或血尿应立即停止并就医。

常见问题

是。直径小于6毫米、无肾绞痛发作的输尿管结石病人，跳绳可通过垂直震动促进结石下移，但需配合每日尿量2000毫升以上，且不能替代药物治疗。

应立即停止运动并就医。运动后短暂镜下血尿可能由结石摩擦黏膜引起，但肉眼血尿或持续血尿需排除结石嵌顿、感染或黏膜损伤加重。

否。直径大于6毫米的输尿管结石自排概率明显下降，强行运动可能加重肾积水或诱发肾绞痛，应就医评估体外碎石或输尿管镜取石。

病情稳定者每日累计30至60分钟，分2至3次进行，以跳跃、慢跑、上下楼梯为主；调整排石方案期间需增加到每日3次，每次10分钟。

肾下盏结石可采取头低脚高位，配合轻叩肾区，每次10分钟，每日2次，利用重力使结石离开下盏；同时结合跳跃运动促进其进入输尿管。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 输尿管结石运动排石多中心临床研究. 中华泌尿外科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.