脑梗塞的死亡率有多高

脑梗塞急性期病死率约为5%至15%，死亡多发生在发病后数天至数周内，主要死因包括大面积脑水肿、肺部感染和心脏并发症。存活者中约70%至80%会遗留不同程度的神经功能缺损，需长期康复管理。

影响脑梗塞死亡风险的6个关键因素

1、梗死面积与部位：大面积半球梗死或脑干梗死病死率明显升高，脑干梗死急性期病死率可超过20%；腔隙性梗死病死率通常低于5%。

2、年龄：75岁以上患者急性期病死率约为年轻患者的2至3倍，年龄每增加10岁，死亡风险相应上升。

3、意识状态：入院时格拉斯哥昏迷评分低于8分的患者，病死率可升至30%以上。

4、基础疾病：合并心房颤动、糖尿病、慢性肾脏病或既往卒中史者，死亡风险高于无上述疾病者。

5、并发症：出现肺部感染、深静脉血栓或应激性溃疡出血，可使病死率增加约1倍。

6、救治时效：发病4.5小时内接受静脉溶栓或6小时内接受血管内治疗者，死亡和重度残疾风险显著低于未接受再灌注治疗者。

流行病学证据

据《中国脑卒中防治报告（2020）》数据，中国脑卒中患者急性期病死率约为10%至15%，其中缺血性脑卒中占比约70%至80%。全球疾病负担研究2019年数据显示，脑卒中位居全球死因第二位，缺血性脑卒中占其中约62%。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，我国住院急性缺血性脑卒中患者发病后30天内病死率约为2.3%至3.2%，1年病死率约为10%至15%，致死性主要与高龄、大面积梗死和严重并发症相关。

降低死亡风险的核心措施

• 发病后立即拨打急救电话，优先送至具备卒中中心资质的医院。
• 在时间窗内配合完成静脉溶栓或血管内治疗评估。
• 急性期严密监测意识、瞳孔、血压和血氧饱和度。
• 病情稳定者每天早晚各一次进行神经功能评估；调整治疗期间需增加到每天三次。
• 尽早启动吞咽功能筛查，减少误吸和肺部感染。
• 恢复期坚持二级预防，控制血压、血糖、血脂，并遵医嘱接受抗血小板或抗凝治疗。

脑梗塞急性期病死率约5%至15%，30天病死率约2.3%至3.2%，死亡风险与梗死面积、年龄、意识状态及并发症密切相关，及时再灌注治疗和规范二级预防是降低死亡风险的关键。

常见问题

是。中国住院急性缺血性脑卒中患者30天内病死率约为2.3%至3.2%，数据来源于《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》。

死亡多发生在发病后数天至数周内，急性期尤其是前7天风险最高，主要死因为脑水肿、肺部感染和心脏并发症。

是。脑干梗死急性期病死率可超过20%，明显高于腔隙性梗死，因该部位控制呼吸和心跳等生命中枢。

是。75岁以上患者急性期病死率约为年轻患者的2至3倍，年龄每增加10岁，死亡风险相应上升。

是。发病4.5小时内接受静脉溶栓或6小时内接受血管内治疗者，死亡和重度残疾风险显著低于未接受再灌注治疗者。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告（2020）. 北京：人民卫生出版社，2020.

[2] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志，2023，56(6)：581-620.

[3] GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke, 1990-2019. The Lancet Neurology, 2021, 20(10)：795-820.