b族链球菌会感染新生儿吗

会。b族链球菌可经产道或羊水感染新生儿，是新生儿早发型败血症与肺炎的重要致病菌之一。孕期35至37周进行阴道及直肠拭子筛查，可识别携带状态并指导产时处理，从而明显降低新生儿感染风险。

感染途径与高危因素

1、垂直传播：孕妇产道或直肠携带b族链球菌时，分娩过程中新生儿吸入或吞咽带菌分泌物，是最主要的感染途径。

2、上行感染：胎膜早破后，细菌可沿生殖道上行进入羊膜腔，导致宫内感染，进而累及胎儿。

3、高危因素：早产、胎膜早破超过18小时、产时发热、既往有b族链球菌感染新生儿分娩史，均会提高新生儿感染概率。

新生儿感染的两类表现

1、早发型感染：多发生在出生后7天内，以出生后24至48小时最常见，表现为呼吸窘迫、发热或体温不稳、喂养困难、反应差，可进展为败血症与肺炎。

2、晚发型感染：发生在出生后7天至3个月，常见于脑膜炎，表现为嗜睡、拒奶、惊厥等，起病相对隐匿。

筛查与预防

1、筛查时间：中华医学会妇产科学分会相关指南建议，孕妇在孕35至37周接受b族链球菌筛查，采集阴道下段及直肠拭子。

2、筛查意义：携带者并不一定发病，但产时规范预防性使用抗生素，可将早发型新生儿感染发生率降低约80%以上。该数据来源于美国疾病控制与预防中心2010年发布的围产期b族链球菌预防指南。

3、产时处理：对筛查阳性、既往感染史或存在高危因素者，产科医生会在产程中评估并决定是否给予静脉抗生素预防。

4、新生儿观察：对存在高危因素的新生儿，儿科医生会进行生命体征监测与必要检查，出现异常及时处理。

家长需要了解的信息

b族链球菌携带在孕妇中并不少见，美国疾病控制与预防中心2010年资料显示，约10%至30%的孕妇存在阴道或直肠定植。定植不等于新生儿一定感染，规范筛查与产时预防是降低风险的关键环节。新生儿出生后若出现呼吸急促、体温异常、吃奶减少或精神反应差，应尽快就医评估，不宜在家观察等待。

常见问题

会。b族链球菌可经产道或羊水传播，引起新生儿早发型败血症、肺炎或晚发型脑膜炎，但规范筛查和产时预防能明显降低感染概率。

否。携带者中仅部分新生儿会发生感染，产时规范预防性使用抗生素可大幅降低早发型感染风险，因此筛查阳性需由产科医生评估处理。

通常在孕35至37周进行，采集阴道下段及直肠拭子。该时段结果最能反映分娩时的携带状态，便于产科医生制定产时预防方案。

早发型多在出生后7天内出现呼吸急促、发热或体温不稳、喂养困难、反应差；晚发型多在7天至3个月出现嗜睡、拒奶、惊厥等，需及时就医。

可以。孕期规范筛查、对符合条件者在产时给予静脉抗生素预防，并对高危新生儿加强监测，是降低新生儿感染风险的有效措施。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 预防围产期B族链球菌病(中国)专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease: Revised Guidelines. 2010.

[3] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿败血症诊断及治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2019.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.