房事的时候为什么会腹疼

房事时出现腹痛，医学上称为性交痛，提示盆腔或腹腔存在需要关注的病理或生理因素，应停止动作并排查原因，不宜自行忍耐。

常见原因与对应特征

1、盆腔炎性疾病：子宫、输卵管或卵巢的炎症会使局部组织充血水肿，性交时碰撞与牵拉刺激病灶，产生下腹持续钝痛或坠痛，常伴白带增多、异味，劳累或月经前后加重。国内妇科门诊统计显示，盆腔炎性疾病是性交痛最常见的器质性原因之一。

2、子宫内膜异位症：异位内膜可种植在子宫直肠陷凹、骶韧带等位置，深部插入时牵拉这些病灶，出现深部性交痛，疼痛多位于下腹深处或腰骶部，经期前后明显，部分人伴进行性痛经。

3、卵巢囊肿或附件包块：体积较大的囊肿在体位改变或撞击时发生扭转或牵拉，引发突发一侧下腹剧痛，可伴恶心、出汗，属于需要及时就诊的情况。

4、子宫位置异常与盆底肌紧张：子宫过度后倾后屈，或盆底肌肉长期处于高张力状态，性交时顶压宫颈与周围组织，产生下腹隐痛，多在特定体位出现。

5、泌尿系统与肠道因素：膀胱炎、尿道炎在性交挤压下出现耻骨上区疼痛，常伴尿频尿急；肠易激综合征或便秘者，直肠充盈受挤压也可诱发下腹不适。

6、生理性因素：初次性行为、润滑不足、动作剧烈、精神紧张导致阴道痉挛，均可引起短暂腹痛，多在休息后缓解。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过数小时不缓解
• 伴发热、寒战、阴道大量出血
• 突发单侧剧痛伴恶心呕吐、头晕
• 疼痛逐次加重，影响正常生活

出现上述任一情况，应尽快到妇科就诊，进行妇科检查、超声等评估。中华医学会妇产科学分会发布的盆腔炎性疾病诊治指南指出，下腹痛伴宫颈举痛或子宫压痛、附件压痛是诊断盆腔炎性疾病的最低标准，需由医生结合检查判断。

日常应对

• 动作放缓，充分润滑，避免深部顶压
• 疼痛出现即停止，改变体位观察是否缓解
• 记录疼痛出现的时间、位置、持续时长与伴随症状，就诊时提供
• 反复发作者避免自行服用止痛药掩盖病情

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治指南

[2] 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫内膜异位症诊治指南

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版社

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社