咽干是怎么回事

咽干是咽部黏膜湿润度下降或腺体分泌减少引发的常见症状，多数由环境干燥、张口呼吸、用嗓过度或鼻部通气异常导致，少数与全身性疾病或药物影响有关。持续超过两周需排查器质性病因。

咽干的常见原因

1、环境湿度不足：空气相对湿度低于40%时，咽部黏膜表面水分蒸发加快。中国北方冬季供暖期室内湿度常降至20%至30%，该条件下咽干发生率明显升高。

2、张口呼吸：鼻腔具有加温加湿功能，当鼻塞、鼻炎、鼻中隔偏曲导致鼻腔通气受阻时，气流直接经口咽进入，黏膜持续受干燥气流刺激。睡眠期间张口呼吸者晨起咽干尤为突出。

3、用嗓过度：教师、销售人员、歌手等职业每日持续发声超过4小时，声带及咽部黏膜振动摩擦加剧，局部水分消耗增多。

4、胃食管反流：胃酸反流至咽喉部可直接损伤黏膜，引起咽干、咽异物感。该情况常在餐后或平卧时加重。

5、全身性因素：糖尿病血糖控制不佳时渗透性利尿导致体内水分丢失；干燥综合征累及外分泌腺体，唾液及泪液分泌减少。中华医学会风湿病学分会发布的《干燥综合征诊断和治疗指南》（2020年）指出，口干、眼干持续3个月以上为重要筛查线索。

6、药物影响：部分降压药、抗组胺药、抗抑郁药具有抗胆碱能作用，可抑制腺体分泌。老年人多药联用时该效应更明显。

需要关注的数据

据《中国居民慢性病及危险因素监测报告（2020年）》数据，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%，血糖异常者常以口干咽干为早期非特异表现。另据中国医师协会呼吸医师分会2019年发布的睡眠呼吸障碍相关数据，成人阻塞性睡眠呼吸暂停患病率约为4%，该类人群夜间张口呼吸比例高，晨起咽干是常见主诉之一。

处理方向

• 环境湿度维持在40%至60%，可使用加湿器并定期清洁。
• 存在鼻塞者需到耳鼻喉科评估鼻腔通气情况。
• 避免持续高声说话，每小时安排短暂休息。
• 少量多次饮水，保持咽部黏膜湿润。
• 怀疑反流者避免睡前进食，抬高床头。
• 症状持续超过两周或伴吞咽困难、声音嘶哑、体重下降，需及时就诊。

咽干多数可通过改善环境和用嗓习惯缓解，但持续存在或伴随其他症状时，需排查鼻部疾病、反流及全身性疾病。日常保持室内湿度适宜、纠正张口呼吸、合理用嗓是减少咽干发生的关键措施。

常见问题

是，若咽干持续超过两周，或伴有吞咽困难、声音嘶哑、体重下降，需到医院排查鼻部疾病、反流及全身性疾病。

是，血糖控制不佳时可因渗透性利尿导致体内水分丢失，引起口干咽干。中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%，建议检测血糖。

是，鼻腔具有加温加湿功能，张口呼吸时干燥气流直接刺激咽部黏膜，睡眠期间持续张口者晨起咽干尤为明显。

能，室内相对湿度维持在40%至60%有助于减少咽部黏膜水分蒸发。加湿器需定期清洁，避免细菌滋生。

部分降压药、抗组胺药、抗抑郁药具有抗胆碱能作用，可抑制腺体分泌。老年人多药联用时该效应更明显，需咨询医生。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 干燥综合征诊断和治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病及危险因素监测报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中国医师协会呼吸医师分会. 睡眠呼吸障碍诊疗相关专家共识. 中华结核和呼吸杂志, 2019.