牙龈鳞状癌指的是什么

牙龈鳞状癌是起源于牙龈口腔黏膜鳞状上皮的恶性肿瘤，属于口腔癌常见病理类型之一，早期多表现为牙龈溃疡或菜花样肿物，确诊依赖组织病理学检查。

牙龈鳞状癌的基本特征

1、组织来源：牙龈表面覆盖的复层鳞状上皮发生恶性转化，形成浸润性癌巢，可向牙槽骨及颌骨侵犯。

2、病理占比：据《口腔颌面外科学》（人民卫生出版社，第8版）记载，口腔癌中鳞状细胞癌占比超过90%，牙龈是常见发病部位之一。

3、高危因素：长期吸烟、咀嚼槟榔、饮酒、口腔卫生不良、残根残冠长期刺激、人乳头瘤病毒感染均与发病相关。

4、好发人群：40岁以上中老年人群多见，男性发病率高于女性，近年有年轻化趋势。

5、早期表现：牙龈出现经久不愈的溃疡、易出血、局部隆起或白斑，常被误认为普通牙龈炎。

6、进展表现：肿瘤增大后可出现牙齿松动、疼痛、张口受限、颈部淋巴结肿大。

7、诊断方式：口腔专科检查结合组织活检是确诊依据，影像学检查用于评估骨质破坏范围。

8、治疗原则：以手术切除为主，根据分期辅以放疗或化疗，具体方案由口腔颌面外科与肿瘤科联合制定。

需要关注的数据与依据

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，口腔及咽部恶性肿瘤年新发病例数约为7.4万例，其中牙龈癌占有一定比例。该报告同时指出，口腔癌五年生存率与诊断分期密切相关，早期发现者预后明显优于晚期。这一数据来源于国家癌症中心登记的肿瘤监测资料，具有权威性。

与其他牙龈病变的区分

牙龈鳞状癌需与牙龈炎、牙龈瘤、牙龈结核等鉴别。普通牙龈炎经洁治和抗炎处理后多在1至2周内好转；牙龈鳞状癌所致溃疡通常超过2周不愈合，且质地较硬、边界不清。临床遇到牙龈溃疡持续不愈，应及时转诊口腔颌面外科行活检。

日常预防要点

• 戒烟限酒，避免咀嚼槟榔。
• 及时处理残根残冠，修复不良假牙。
• 每6至12个月进行口腔检查，高危人群缩短至3至6个月。
• 发现牙龈异常溃疡超过2周不愈，尽早就诊。

牙龈鳞状癌是牙龈上皮来源的恶性肿瘤，早诊早治对预后影响明显，长期不愈的牙龈溃疡需及时活检明确性质。

常见问题

是。牙龈鳞状癌属于恶性肿瘤，即口腔癌的一种病理类型，需由口腔颌面外科或肿瘤科规范诊治。

牙龈溃疡超过2周仍未愈合，或伴有出血、硬结、牙齿松动，应尽早就诊并行组织活检排除牙龈鳞状癌。

否。牙龈鳞状癌不具有传染性，不会通过刷牙、共用餐具或飞沫传播，无需隔离。

早期牙龈鳞状癌经规范手术切除，预后相对较好，但具体结局受分期、病理分化及个体情况影响，需专科评估。

是。吸烟是牙龈鳞状癌明确的高危因素，烟草中的致癌物长期刺激牙龈上皮，可显著增加发病风险。

参考资料

[1] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 口腔癌诊疗指南（2022年版）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.