今年老是感冒

一年内发生普通感冒超过6次，或症状持续超过10天未缓解，医学上称为反复呼吸道感染，需优先排查过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、营养不良及免疫球蛋白缺陷等基础问题，而非直接归因于免疫力低下。

1、判断频率标准：成人每年感冒2至4次属常见范围，若超过6次且每次均需就诊或使用抗感染治疗，则符合反复呼吸道感染临床关注阈值。儿童标准更高，学龄前儿童每年可达6至8次，但若超过10次需系统评估。

2、常见非免疫原因：过敏性鼻炎被误认为感冒的比例在临床中约占三成，其表现为晨起喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒，症状持续超过两周且无发热。慢性鼻窦炎患者因鼻窦引流不畅，每年可出现4至6次类似感冒的急性加重。

3、免疫相关因素：血清免疫球蛋白A低于0.7克每升时，呼吸道黏膜防御能力下降。一项纳入2021年发表于《中华儿科杂志》的多中心研究显示，在反复呼吸道感染儿童中，免疫球蛋白A亚类缺陷检出率为12.3%。成人选择性免疫球蛋白A缺陷患病率约为0.3%至0.5%。

4、环境与行为因素：吸烟或被动吸烟使呼吸道纤毛清除功能下降，每年感冒次数可增加1.5至2倍。睡眠时间少于6小时者，对比睡眠7小时以上者，感冒发生风险升高至4.2倍，该数据来源于美国卡内基梅隆大学2015年发表的队列研究。

5、操作步骤：连续记录12个月内每次感冒的起病日期、主要症状、持续天数、是否发热及用药情况。若符合反复呼吸道感染标准，就诊时携带记录，医生可据此判断需进行过敏原检测、鼻内镜、免疫球蛋白及淋巴细胞亚群检查。

6、第一手案例：一名34岁女性，自述一年感冒9次，每次均先咽痒后流涕，持续5至7天。鼻内镜检查发现双侧下鼻甲肥大，过敏原检测尘螨阳性，诊断为过敏性鼻炎合并间歇性感冒，经环境控制及鼻用糖皮质激素治疗后，一年内感冒次数降至3次。

反复感冒的核心在于区分真正的感染频率异常与过敏性鼻炎等模拟症状，同时评估免疫球蛋白水平及环境暴露因素。记录症状日记有助于医生判断是否需要进一步检查。

常见问题

成人超过6次、儿童超过10次且每次需治疗，或症状持续超过10天，建议就诊排查基础疾病，而非自行判断为免疫力差。

是。若符合反复呼吸道感染标准，应检测免疫球蛋白A、G、M及淋巴细胞亚群，同时排查过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎。

两者均有流涕、鼻塞，但过敏性鼻炎无发热，症状持续超过两周，晨起明显，且对抗组胺药有效，对感冒药无效。

能。睡眠不足6小时者感冒风险显著升高，保证每晚7至8小时睡眠有助于维持呼吸道黏膜免疫防御功能。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 反复呼吸道感染临床诊治路径. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] Cohen S, et al. Sleep habits and susceptibility to the common cold. Archives of Internal Medicine, 2009.

[4] 人民卫生出版社. 实用内科学. 第16版.