做心电图主要是检查什么指标

心电图主要检查心脏电活动相关指标，包括心率、心律、传导功能、波形时限与振幅，以及ST段和T波改变，用于判断心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心房或心室结构异常等。

心电图的核心检查指标

1、心率：记录每分钟心跳次数，正常成人静息心率一般为60至100次。低于60次为心动过缓，高于100次为心动过速，但需结合具体临床情况判断。

2、心律：判断心跳节律是否规则，区分窦性心律、房性早搏、室性早搏、心房颤动等。

3、P波：反映心房除极过程，P波增宽或形态异常提示心房结构或传导异常。

4、PR间期：反映从心房开始除极到心室开始除极的时间，正常范围为120至200毫秒。PR间期延长提示房室传导阻滞。

5、QRS波群：反映心室除极过程，时限正常小于120毫秒。QRS波增宽提示心室传导延迟或束支传导阻滞。

6、ST段：反映心室除极结束至复极开始之间的时段。ST段抬高或压低是心肌缺血、心肌梗死的重要参考指标。

7、T波：反映心室复极过程。T波倒置或高尖可能提示心肌缺血、电解质紊乱或心室肥厚。

8、QT间期：反映心室除极和复极的总时间，延长可能增加恶性心律失常风险。

9、电轴：判断心室除极方向，电轴偏移可提示心室肥厚或传导异常。

心电图的证据基础与操作要点

心电图自1903年应用于临床以来，已成为心血管疾病筛查的基础工具。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病患病人数约3.3亿，心电图在基层筛查中承担重要角色。

操作步骤：

• 受检者取平卧位，暴露腕部、踝部和胸前区域。
• 酒精棉球擦拭皮肤，减少电阻干扰。
• 放置4个肢体导联和6个胸前导联，共10个电极。
• 平静呼吸，避免说话和移动，记录约10秒。
• 必要时加做右胸导联或后壁导联。

根据《心电图诊断标准与临床应用专家共识》，静息心电图对心肌缺血的敏感性约50%至70%，因此单次心电图正常不能完全排除冠心病。若症状发作时心电图正常，可结合动态心电图或运动负荷试验进一步评估。

需要关注的情况

心电图异常不等同于心脏病，部分改变可见于健康人群，如窦性心动过缓见于长期运动者。心电图正常也不排除间歇性心律失常或稳定期冠心病。检查结果需由临床医师结合症状、体征和其他检查综合判断。

心电图主要反映心脏电活动，可辅助判断心律、传导、缺血和结构异常，但需结合临床资料综合解读。

常见问题

能，但有限制。静息心电图对心肌缺血敏感性约50%至70%，发作时记录阳性率更高，正常结果不能完全排除。

否。心电图仅反映检查时心脏电活动，间歇性心律失常或稳定期冠心病可能漏诊，需结合其他检查。

否。常规心电图无需空腹，避免剧烈运动和情绪激动即可，进食不影响检查结果。

否。长期运动者、睡眠状态可出现生理性心动过缓，若伴头晕、乏力需进一步评估。

心电图查电活动，心脏彩超查结构和功能，两者互补，不能相互替代。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 心电图诊断标准与临床应用专家共识. 中华心血管病杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.